Morte de Saddam Hussein.

morreu enforcado, a globo divulgou a nóticia . acredito que todos blogs divulgaram.

2007!

Feliz 2007, ....E aquele jargão popular....muito dinheiro no bolso, saúde para dar e vender .No meu caso proporcionar saúde aos meus pacientes.
um abraço a todos os leitores do blog.

Reabilitação neuromotora de tornozelo.

exelente reabilitação do meu colega Calucho.

Férias!

Uma viagenzinha para Ctba para espairecer um pouco. Férias, que nada apenas uma semana para relaxar...Ninguém é de ferro.

Eu na ópera de Arame, pé vermelho na cidade do coxa branca.

Considerações sobre inclinação lateral da coluna para fisioterapêutas manuais.

Com relações aos profissionais que manipulam a coluna vertebral, dentre eles Fisioterapeutas, quiropatas e alguns médicos, em paciente com hérnias discais, um conhecimentos do comportamento da postura e anatomopatologia é de conhecimento importantíssimo. Segundo Falconer et al 1948 em estudo de 25 pacientes com inclinação ipsilateral e 17 com inclinação contralateral, com ápice medial ou lateral à raiz nervosa em ambos os subgrupos, discutiram a importância da inclinação na doença do disco lombar. Eles observaram que a escoliose era causada pelo espasmo, projetado para exercer a menor “tensão”possível. Em 1942, Duncan e Haen afirmaram que a atitude postural assumida pelo paciente com protusão discal assim o era para evitar uma maior compressão do disco.” Esta postura confere uma inclinação a coluna para o lado oposto da lesão e, uma vez que está projetando-se posteriormente, uma atitude de flexão para frente é assumida”. Em um estudo de Weiz 1981 (the lateral bending spine.)revelou a precisão da inclinação lateral no diagnóstico da mecânica patológica nas hérnias discais. Dos 46 pacientes estudados, ele observou que 12 tinham inclinação normal;desses , seis apresentavam protusão de disco na linha média e dois estenose.Dos 34 pacientes com inclinação anormal, 28 tinham protusões de disco confirmados tanto na mielografia quanto na cirurgia.Dois dos 34 pacientes tinham inclinações anormais, que foram confirmados na cirurgia, apesar da mielografia negativa.Ambos os pacientes tinham protusões laterais dos discos, com inclinação normal oposta à protusão e inclinações deficientes em direção à protusão.Este estudo foi confirmado por Van Damme et al 1979 que observou a eficácia da incliação lateral que tinha confiabilidade de diagnóstico igual ao da mielografia e a flebofrafia lombar.conclui-se que a inclinação contralateral alivia a dor para uma hérnia discal do tipo lateral e que é agravada pela inclinação ipsilateral. Já a hérnia discal mediana tem comportamento oposto, a dor é alivida pela inclinação ipsilateral e piorada pela inclinação contralateral a herniação; Estes exemplos estão bem esquematizados nas figuras a seguir.A conclusão é que a postura lateral para as manobras de liberação de hérnia discal bem com alongamentos meníngeos deverá seguir estes critérios posturais avaliados com o paciente de pé. As manobras deverão obedecer este achados como por exemplo colocar o paciente com hérnia de disco lateral com o lado da dor para cima .Obtivemos uma melhora dos pacientes na manobra de Lumbar Roll para abertura foramial com a utilização deste critério.

Coisas que acontecem.

Outro dia na academia de musculação um aluno sabendo que eu sou Fisioterapeuta veio até mim e disse: - Dr. Eu tenho os dois ombros estourados, comecei a sentir tantas dores que tive que ir ao ortopedista e este me recomendou fisioterapia. Acontece doutor que eu ia na clínica de fisioterapia e a doutora( fisioterapeuta) passava um gel com um aparelhinho e não adiantava nada, a dor continuava, fiz várias sessões e a dor não cessava, então decidi parar e fazer musculação, foi então que minha dor melhorou, hoje não sinto mais nada.A resposta foi inevitável, disse que provavelmente faltou exercícios de reabilitação que para tratamento de ombro tem valor capital na reabilitaçã. Outra detalhe é que recursos de ultra som , devem ser acompanhados de outros recursos que melhoram a dor mais rapidamente, tais como compressa quentes como hidrocolactor. Outra modalidade de tratamento são as correntes diadinâmicas que utilizo em alguns casos para pacientes magros, o Ultra som geralmente utilizo acoplado com terapia combinada . Corrente interferencial com gelo momentaneamente é outro recurso valioso e bastante antiinflamatório e analgésico. Na maioria dos casos, inicio os exercícios tão logo possível, o fortalecimento do manguito rotador é de suma importância, se for negligenciado o paciente não terá melhora, o fortalecimento destes músculos irão diminuir o impacto do ombro, aliviando a pressão sobre a bursa e tendões que se encontram inflamados, outros exercícios de mobilidade são também importantes , principalmente em pacientes que possuem retração capsular inferior. Em suma reabilitação de ombro deve ser sempre acompanhado de exercícios iniciados no momento certo, não precisa esperar a dor melhorar 100% para iniciá-los, estes deverão começar na fase sub aguda.É muito chato ouvir este tipo de reclamação, sem dúvida nenhuma faltou experiência por parte da Fisioterapeuta, mas não é culpa dela, as faculdades dificilmente passam este dia a dia para os formandos, e muitos professores são apenas professores, e não clinicam a algum tempo, os que clinicam talves deixem de lado um acompahamento na fase de treinamento do paciente, outra coisa que acontece é que muitas faculdades , “pegam” os recém formados para “ dar” aula, para reduzir os custos. Vou repetir uma frase que um professor dizia e que não me recordo o nome: “ Não estude em faculdade ruim, a vítima vai ser você, e de uma forma indireta o nome da Fisioterapia vai para o ralo.

Atrofia muscular da coxa(quadrícepes)

Como já haviamos postado em outra oportunidade,com relação a atrofia do músculos quadrícepes, devido a problemas intrínsicos do joelho tais como lesões que provocam dor, ou instabilidade, restrição de mobilidade, provocam na maioria dos casos atrofia muscular. Em exames de Ultrassonografia é possível medir quantitativamente o gràu de atrofia muscular, sendo que os achados encontrados foram uma atrofia primeiramente do músculo vasto intermédio, reto femural, vasto medial e vasto lateral. Ao contrário do que se pensava em que a atrofia do reto femural seria o primeiro músculo a atrofiar , no entanto pesquisas ultrassonográficas demonstraram que o vasto intermédio é o que mais se atrofia, como colorário é o último a ganhar trofismo em um programa de reabilitação .A imagem acima mostra o esquema .

Fisioterapêutas, estudem!

Se conselho fosse bom seria vendido, como já diz o ditado popular. No entanto gostaria de deixar aos recém formados fisioterapêutas um breve relato que no final da década de 80 e início da década de 90 a fisioterapia deu um grande passo no conselho popular, graças aos Fisioterapêutas que elevaram o nome de nossas profissões, poderia citar o Dr. Nilton Petrone , o Filé como é carinhosamente chamado pelos amigos mais chegados, Dr. Ademir Rodrigues , Dr. Afonso Salgado ,Dr. Nivaldo Baldo e outros tantos que não recordo seus nomes mas todos são importantes para a representatividade da classe e hoje são expoentes da Fisioterapia, dentre muitos outros Fisioterapêutas que de certa forma engrandecem o nome da profissão gostaria de externar todo o meu reconhecimento aos Professores e mestres que temos muito que aprender com eles e muitos outros e eu na minha humilde inquietude ciêntífica procuro passar aos Fisioterapêutas um pouco do que fazemos por aqui, e alerto que nós somos interdependentes. Vou explicar melhor vivemos uma simbiose com os profissionais que mais nos encaminham pacientes os Ortopedistas, os neurologistas e é claro a recíproca é verdadeira. Gostaria que o profissional menos preparado pela experiência nunca fale amém para tudo, analise o diagnóstico que lhe foi passado, pois inúmeras vezes discordei do diagnóstico e estudo mais aprofundados mostrou que eu estava certo, não porque sei mais que os outros , mas sim porque conviví com o paciente por mais tempo que o médico que teve um contato breve com o paciente , então caros colegas, é esta dica estude , indague , afloreça a sua inquietude científica, para que possa crescer como profissional e proporcionar aos seus paciente uma recuperação agradável, os profissionais que acima mencionei transpuseram esta barreira pela competência, mas esmerados em muito estudo e experiência do dia a dia acumulados. Então mãos a obra...

1/3 da População mundial é usuário de Celular.

Segundo o comentarista da CBN Ethevaldo Siqueira, para assuntos em tecnologia a UNCTADE , que é uma conferencia das Nações Unidas para comércio e desenvolvimento que aconteceu em Genebra-Suiça, apresentou um relatório sobre tecnologia móvel e internet, onde os estudos apontaram que 1/3 da população mundial faz uso de telefone celular, segundo dados em 2005 haviam 2,2 bilhões de usuários sendo que 810 milhões estavam concentado em Países desenvolvidos e 1,4 bilhões estão em países em desenvolvimentos como o Brasil. A diferênça mais marcante foi com o acesso a internet, que apontou que os 15,6% da população mundial têm acesso a internet, sendo que 50% destes estão em Países industrializados e apenas 8,5% para Países em desenvolvimento, mas os Países em desenvolvimento na América latina como Argentina 19,5%, Brasil 17,5% e México 17,4% estão inseridos na média mundial, do outro lado extremo na américa Latinas estão a Nicarágua com 2,6% e Cuba com 1,7% de acesso a internet.

Pós operatório fantástico!!

heinz_finger
Colocado por soulfly525

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Cinto de segurança.

Automóvel... viagem...., tudo maravilhoso, mas veja os perigos de não se usar cinto de segurança, como já postamos em outra oportunidade sobre estatísticas sobre acidente de trânsito, veja aqui.ah! garimpei este no antenaparanóica.

Cinturon
Colocado por linker

BURSITE.

A bursite é uma lesão dolorosa na Bursa sub acromial que encontra-se inflamada, por motívos de impacto do ombro, lesões degenerativas e traumáticas. Num passado não muito longe todo o problema de ombro era diagnósticado como bursite, porém nos dias atuais com o advento de exames sofisticados como a Ultrassonografia, a Ressonância magnética Nuclear, descobriu-se que o maior vilão das dores no ombro não reside só na bursa, mas nas maioria das vezes no tendão de algum músculo que compões o manguito rotador, sendo na maioria das vezes tendinopatia do supra espinhoso. Para tatamento das bursites puras, o que é muito mais difícil de se encontrar, o tratamento é simples:

1-Repouso inicial com tipóia em casos muito doloridos.
2-Antiinflamatório não hormonal
3-Fisioterapia nas modalidades Analgésicas e Antiinflamatória com :
crioterapia
ultra som
correntes interferencial
calor superficial
Quando a dor estiver sendo controlada iniciar fortalecimento de manguito Rotador para diminuir impacto.
4- Eventualmente o médico Ortopedista pode lançar mão da infiltração, porém reservado para pouquíssimo casos.

mais detalhes clique ombro doloroso.

A CLARO compra a TIM.

Rumores surgem a respeito da compra da TIM pela CLARO, segundo a Folha on Line, parece que o negócio foi realizado sexta feira passada dia 24.11.06.

10 achados radiológicos sugestivos de lesão de manguito rotador.

os 10 achados radiológicos sugestivos de lesão de manguito rotador do ombro são:

1- Intervalo acrômio-umeral menor que 7mm-fig 01
2-Calcificação sub acromial
3-Esclerose ou irregularidade na tuberosidade maior
4-cisto na tuberosidade maior
5-osteófito sub acromial
6-acromio curvo-fig 02
7-artrose acrômio clavicular
8-osteófito na articulação acrômio-clavicular maior que 2mm de diâmetro
9-artrose gleno-umeral
10-sulco de tamanho aumentado entre tuberosidade maior e a superfície articular da cabeça umeral.

fig 1 - intervalo acrômio-Umeral














acrômio curvo: fig 2

de cima para baixo:
acrômio reto, curvo e ganchoso.
o acrômio reto é encontrado em torno de 74% da população e o curvo e ganchoço em torno de 26%, segundo os pesquisadores este é um fator importante de impactação do ombro, podendo originar síndrome do impacto do ombro.





fonte-fascículo 2-ortopedia e traumatologia.

Bee Gees

Garimpei este no You tube, como sou fã do Bee Gees, se você quizer dê uma olhadinha....não custa nada.

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Pense Epson

Tinta de secagem rápida??


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Ana Carolina, tão linda... tão jovem...

Tão linda ...tão jovem... seria vítima da própria vaidade, ou rigor imposta para modelos??

Você trabalha 142 dias para o governo , Sabia??, veja porquê.

Este blogg também reúne assuntos diversos não só relacionado a Fisioterapia, pois os textos técnicos são estudados , revistos e são frutos de anos de experiência como Fsioterapêeuta reabilitador , no entanto há pesquisas de outros autores .Também informamos sobre assuntos de tecnologia móvel, mesmo estando sem o meu P 910i um Smartphone da Sony ericssom, mas estou prestes a adquirir o Qtek 9100 até o final do mês, não sei se vai dar certo. Gostaria aqui de falar um pouco de economia, este blog é informativo em assuntos variados como pano de fundo, para não saturar você, amigo eleitor.Voce sabia !!!
que nós Brasileiros trabalhamos até 25 de maio, para pagar impostos e tributos do governo federal, estadual e municipal, quando você começa a consumir, o seu sócio quase majoritário( o governo) entra apenas com a carne de pescoço e você entra com o filé mignon, calma eu explico: a classe média segundo estudos do IBPT-instituto Brasileiro de Planejamento tributário, aquela família que ganha de R$ 3.000,00 até R$ 10.000,00, e que correspondem à 20% da população Brasileira, pagam em torno de 38,83% de sua renda bruta para pagamento de impostos( renda, patrimômio e consumo), equivalente a 142 dias trabalhados por ano, sendo que ainda há 11,19% ,para pagar serviços públicos tais como saúde, educação, previdência privada, pedágios, perfazendo um total de 50,02%- Pasmem!!!. Tais tributos consumiam na década de 70 apenas 7% da renda bruta(serviços públicos), ocorre que a classe média raramento utiliza este tipo de serviço. Concluindo?? além de pagar este tributos que estão imbutidos nos salários e impostos, normalmente a classe média paga um plano de saúde, ou arca com atendimentos particulares. abaixo cronologiacamente podemos ver quantos dias eram trabalhados para pagar tributos para o governo:
década de 70.........76 dias ou 2 meses e 16 dias
década de 80.........77 dias ou 2 meses e 17 dias
década de 90.........102 dias ou 3 meses e 12 dias.

Observamos um aumento crescente de dias trabalhados para pagar tributos, porém acredito que a utilização de serviços públicos eram mais frequêntemente pleiteados pela classe média.
Outros Países também tem vários dias trabalhados paga pagar tributos, até mesmo mais que o Brasil, porém a qualidade dos serviços é bem melhor, pelo menos em alguns deles, vejam!

Suécia 185 dias
França 149 dias
Espanha 147 dias
EUA 102 dias
Argentina 97 dias
Chile 92 dias
méxico 91

Bom depois disto, se houver mais dúvidas sugiro clicar no link dos texto para sanar mais dúvidas, espero que este texto amanse esta inquietude que nós temos dentro de nós, de nos indignarmos com aquilo que pode estar errado.

Fisioterapia em animais.

Este vídeo é da espanha, como tal a fisioterapia também funciona em animais, já existem várias clínicas que lidam com este tipo de atendimento, vejam.

Exercícios.

Esta sequência de exercício não é fácil, mas trabalha os seguintes músculos:
cervical, dorsal, lombar, glúteos, abdominais , posteriores da coxa(isquiotibiais), escápulo torácico, é muito bom, mas é um pouco pesado. pode ser feito em casa para dor lombar crônica e dor nas costas de origem postural, fraquesa, sedentarismo.

O Rank das operadoras de celular no Brasil.

Operadoras de Celular

Existem no Brasil 8 grupos de operadoras de celular.

-	Operadora	Controlador	Celulares* (Milhares)	Market Share*
1ª	Vivo	Telefonica Portugal Telecom	28.726	29,96%
2ª	Tim	Telecom Italia	24.101	25,14%
3ª	Claro	América Móvil	22.172	23,13%
4ª	Oi	Telemar	12.643	13,19%
5ª	Amazônia Telemig Cel.	Citi, Fundos Opportunity	4.697	4,90%
6ª	BrT GSM	Brasil Telecom	3.051	3,18%
7ª	CTBC	CTBC	399	0,41%
8ª	Sercomtel	Prefeitura Londrina Copel	82	0,09%

* Dados de Set/06 (Fonte Anatel)

mais detalhes clique teleco.

A verdade anunciada.

Assití este vídeo no blog da Lu dia de folga,é importante para reflexão.

SINDROME DOLOROSA MIOFACIAL- Mini review

O que é síndrome dolorosa miofacial (SDM)?

É uma doença de caraterística muscular que " clinicamente é um foco de irritabilidade muscular, associado com nódulo palpável( trigger Points) e hipersensível numa " banda Tensa". O foco é doloroso a compressão e pode desencadear padrões característicos de dor, sensibilidade dolorosa a distância, fenômenos autonômicos e disfunção motora" (travell and Simon 1983).
SMITHE- refere que 17% dos adultos com dores músculo-esqueléticas que não apresentam sinais degenerativos ou inflamatórios, devem ser classificados dentros das Sindrome dolorosa miofacial-SDM.).SOLA mulheres são mais acometidas na meia idade.KAFT E TRAVELL, maior incidência entre 31 e 50 anos de idade. TRAVELL," chama atenção de que músculos são relegados a 2º plano e que há mais valorização das afecções de ossos, bursas, tendões e nervos."
Devemos lembrar que músculos reperesentam 40% do peso corpóreo com um total de aproximadamente 696 músculos.

causas e fatores perpetuantes, já que não há só uma causa isolada.

ü
Inadequações nutricionais/metabólicas/endócrinas
psicológicas
Infecções crônicas
Estress mecânico
outros


As causas irão deflagar uma cascata de fenômenos que iremos exemplificar no organograma abaixo:

começando na liberação anormal da Acetilcolina e terminando com a dor. No incremento da tensão muscular em algums bandas, não podemos esquecer que segundo alguns autores, o retículo sarcoplasmático falha em recaptar o cálcio liberado no mecanismo de contração muscular, isto manteria um estado contracional muscular constante.




Causas e fatores perpetuantes.
Inadequação nutricionais /Metabólicas/nutricionais
carência vitamínica B1,B6,B12- (importante porque participam da formação de neurotransmissores.)-Mais da metade dos pacientes TRAVEL 1983
Vit C- sua carência provoca fragilidade capilar.
Ácido fólico-participa na atividade cerebral
mg-(magnésio)-queda na função da tireóide
Fe-(ferro) carência diminui transporte de O2
K-Potássio(Hipopotassemia)causa fragilidade e fraquesa muscular.
Hipoglicemia
Anemia
Fatores mecânicos:assimetrias de membros, quadril, escápulas etc...
mobiliário inadequado, estress postural,imobilização prolongada.
Fatores psicológicos: Stess, ansiedade,depressão, distúrbio do sono, instabilidades comportamental.

Fisiopatologia







figura 1- podemos evidenciar a contração muscular onde a Banda A composta por microfilamentos de actina e miosina irão interagir formando a contração muscular normal.

ü

na fig 2- podemos visualizar um contração muscular normal e uma situação de contratura que não se relaxa, este é o mecanismo inicial dos trigger points.












na figura 3 uma visão macroscópica da formação dos trigger points.

na figura 4 vamos visualizar como o trigger point pode, provocar sintomas locais e a distância, então concluimos que não adianta olhar para um RX e querer explicar a dor que o paciente sente sem tocar e inspecionar o seu foco de dor, uma reclamação muito frequente . Nos dias atuais o Fisioterapêuta tem que ter noções de exames laboratoriais , imagem, e conhecimento clínico médico mesmos que generalizado, o Fisio é um proporcionador de saúde, se não for um problema de sua área, este deverá ser encaminhado para outro especialista, para tratamento em conjunto ou não.
fig 4-trigger points de inserção. O ponto X(trigger points) envia dor para região vermelha, podendo simular uma tendinite de ombro.Neste caso , difere em muito o tratamento clínico e fisioterapêutico em relação ao tratamento de tendinopatia, pelo menos com diferentes recursos que serão utilizados . A fig 5. mostra um trigger central, existe trigger em várias partes do corpo, neste trigger podemos visualizar dor no braço acometido pelo trigger do músculo infra espinhoso, e o outro trigger point que simula uma ciática fig 6. é muito comum, porém diferente de uma " ciática" neural, que é provocada por uma hérnia discal.

Fig 4

fig 5
















fig 6

O tratamento clínico medicamentos mais usados são, os antidepressivos triciclicos, sobretudo nos casos crônicos com a Amitriptilina, e relaxantes musculares como o Cloridrato de ciclobenzaprina ( miosan), tandrilax ,sedilax que é uma associação de analgésico , antiinflamatório e relaxante muscular, flotac, silador, volterem injetável etc....

O tratamento fisioterapêutico, este deverá ser muito elaborado, começando por uma boa anamnese e avaliação propriamente dita, na avaliação a dígitopressão em algum trigger desencadeará os sintomas locais e a distância ; o fisioterapeuta deverá manter a pressão nos Tp, o paciente irá relatar que a dor esta forte no local e irradiando para pescoço e as vezes braço , cabeçae pernas dependendo do Trigger Points, porém outros testes devem ser realizados para diagnóstico diferencial ou patologias concomitantes como por , ex: hérnia de disco e pontos gatilhos de glúteo mínimo , que é muito comum. Iniciamos a liberação manual com a pressão mantida no local do TP a dor melhora com o passar dos segundos, isto é muito importante para diagnóstico diferencial de outras patologias , tais como a radículopatia. Este é teste que podemos chamar de Pressure Release ( Liberação por pressão),

As diretrizes de tratamento são baseados em sugestão do enfoque suisso e modificado por muitos fisioterapêutas, no nosso dia a dia adaptamos a nossa condulta com Terapia Manual e fisioterapia eletrotermoterápica.

Em primeiro passo: realizar calor úmido ( hidrocolactor) ou Infra vermelho, que são calores superficiais, nunca utilizamos calor profundo na fase aguda, se usar você irá piorar o quadro. Em seguida a seqüência abaixo:

Trigger point pressure release(liberação do trigger por pressão) No entanto antes de fazer isto, o fisioterapêuta deverá usar massagem superficial e ir aprofundando gradativamente. Observação : a massagem deverá ser começada o mais leve possível , aumentando o vigor dentro de níveis terapêuticos, isto irá provocar uma vasodilatação nos músculos ,bem como aumento no fluxo sanguíneo na coluna vertebral , melhora da flexibilidade e mobilidade do tecido conectivo , provocando uma diminuição no espasmo de algumas bandas, que estão colaborando para o aumento dos sintomas, chamo esta técnica de comer pelas beradas, como comer mingau, começar primeiro pela região menos dolorosas e progredir para região mais dolorosa que deve ser leve. Como a pressão para liberação dos Trigger points é um pouco forte, alguns autores preconizam pressão de 4 kg, isto obviamente deixará o ponto um pouco doloroso, mas vale a pena pois os sintomas primordiais irão melhorar , já tentamos realizar pressão mais leve , mas não houve desativação dos pontos.Existe também um forte componente de descarga simpática neste tipo de patologia, aliás em várias patologias músculo esquelética, podemos encontrar hiperestimulação simpática, isto se deve devido a mecanismo de facilitação medular, ou seja , influxo aferente de dor para medular irá deflagrar resposta simpática que aumentará o espasmo muscular,haja visto que um neurônio pré-ganglionar pode fazer sinápse com até 20 neurônios pós ganglionar isto se torna um fator disseminante de dor para o segmento acometido e outras regiões, desta forma devemos então proceder técnicas de inibição simpática. Na inibição simpática podemos citar manipulação de T4/T5 para problemas dolorosos em coluna dorsal e membro superior ; manipulação de C3 para problemas de coluna cervical e cabeça; manipulação de charneira tóraco-lombar T12/L1 para coluna lombar, quadril e membro inferior.

Abaixo vídeo exemplicando a liberação final do trigger points.

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Tendência de consumo de eletrônicos até o ano de 2015.

Como era de se esperar a grande tendência de consumo de eletrônicos para o ano de 2015, eu diria que já é uma realidade incipiente , porque esta tendência já mostra fortes suspeitas de se firmarem no mercado, inclusive o Brasileiro, segundo o comentarista Ethevaldo Siqueira/CBN, que em uma mesa redonda sobre tecnologia acontecido em Las vegas à alguns meses atraz apontou as 10 maiores tendências de mercado eletrônicos , vamos a elas:

1º Entretenimento portatil
ex: tocadores de MP3, PDA, Celulares multifuncionais etc...

2º Celulares de 4ª geração:
ex: celulares com convergências, tocadores de MP3, camera, filmadora, agendamentos pessoais, destacaria qui os Smartphones, os Pocket PCs. Os verdadeiros Canivetes Suisso eletrônicos.

3ª Imagem de Alta definição.
ex: TV digital, DVDs de alta definição, Blue ray, HD DVDs.

4ª Rede sem Fio.
ex: Wi max, Wi fi.

5ª Internete a 50 ou 100 Megabits/s.
acesso em todos os lugares

6ª Centrais de multimídia domésticos.
servidores presente em 60% dos domicílios nos EUA.

7ª Carros digitais.

8ª Sensores
sensores para tudo. Ex: identificação, abrir e fecher porta, semáfaros etc...

9ª Micros Robos.
ex: Nanotecnologia

10ª Informação e Entretenimentos
revolução de conteudo voltado para entretenimento.

Exercícios para dor lombar crônica

Fisioterapia no pós operatório do câncer de mama.

O pós operatório do câncer de mama, quanto na prevenção da complicações, tem seu papel mais importante, que é prevenção do linfedema( aumento do volume do braço homolateral a cirurgia), para isto a pessoa que submeteu-se a um procedimento cirurgico deve procurar um fisioterapêuta o mais rápido possível, uma vez que a patologia instalar-se poderá piorar com o tempo e cronificar-se , quando já instlado, o tratamento deve ser iniciado o mais precocemente possível, uma vez que esta patologia, tende a ir aumentando e tornando-se mais fibroso(endurecido) e propenso a infecção.
Dentre os recursos utilizado pelos fisioterapêutas estão , a drenagem linfática, enfaixamento compressivo funcional, exercícios específicos, automassagem, cuidados com a pele e uso de contenção elástica.

Economia " Chinfrinha".

Segundo a repórter econômica a Dra Mirian Leitão da Globo, em sua costumeira entrevista para CBN, relatou que os parcos crecimento do Brasil previstos para este ano, ainda teve ajuda em mais da metade deste crecimento devido a três grandes fatores:
1º- crescimento de setores de maquinas para escritório e informática
2º- minério de ferro e petróleo: devido as exportações
3º- setor elétrico: devido a várias usinas concluídas este ano, que foram começadas no governo de Fernando Henrique Cardoso.com rescimento de 12%, segundo Mirian leitão.
comentário pessoal: Se não fosse estes três setores, o cescimento econômico seria pior ainda, segundo o papai noel(Lula), o Brasil não esteve tão bom!!!Melhor ouvir isto que ser surdo.
sugiro dar uma olhada em
Mirian Leitão.e clique em queda da produção industrial.

Dores nas pernas de crianças.

Algumas crianças podem sentir dores nas pernas. Ao levar a criança no Pediatra , qual não é a resposta do pediatra:
- Mãe seu filho está com dor de crescimento.
Na veradade a criança está com dor muscular podendo ser " sindrome dolorosa Miofacial" ou DMT, dor muscular tardia ao esforço, normalmente acomentem crianças hiperativas, no sentido de brincar bastante , correm e pulam a todo o momento, isto gerará tensão muscular que poderá provocar dor por mecanismo complexos com acidose lática e ou ativação de dor miofacial com possível presença de pontos gatilhos, é muito comum nos músculos da perna como dorsiflexores de tornozelo e planti flexores como a panturrilha, ou seja músculos antigravitacionais, a dor geralmente é noturna e a criança reclama muito para mãe que não consegue dormir, a dor é em "peso", "surda", dor do tipo cansada. Mãe não se alarde não é dor de crescimento devido aos crescimento dos ossos, o pediatra fala isso devido uma forma de tranquilizar a mãe, pois estes sintomas são na maioria das vezes transitórios, uma forma de melhorar este sintomas em casa é realizar compressas quentes no local da dor e após fazer massagem com algum tipo de pomada que contenha, mentol, cânfora,salicitlato de metila e similares, que promovem aquecimento depois refrescam a lesão, fazer a massagem após a compressa quente que deve ser em torno de 10 minutos, se os sintomas persistirem, indicamos a fisioterapia com termoterapia, massagem e alongamentos. A causa além da hiperatividade física da criança , também podemos encontrar alterações no esqueleto da criança como pés chatos, joelhos valgos(joelhos para dentro), joelhos varos (joelhos para fora)anteversão e retroversão do colo femural também podem sobrecarregar os músculos das pernas, mas este é um assunto para uma outra postagem.

Lesão de manguito rotador de ombro

Entrevistamos através de uma pergunta o grande Cirurgião de ombro do Rio grande do Sul o DR. Osvandré Lech, sobre seus parâmetros para indicação cirúrgica de lesão de MR (manguito rotador) e qual seu parâmetro para indicação para tratamento conservador, veja a sua resposta:
Minha pergunta:

- DR. Osvandré, com relação às lesões parciais de MR, no que se refere ao
nível de lesão se é na superfície bursal, superfície articular, ou
intratendínea, e com relação ao grau de rompimento em Centímetros, qual
parâmetros o Senhor usa para indicar ou não indicar o tratamento conservador ?

Resposta:
Prezado RICARDO SENA

Saudações e gratos pelo contato pelo meu site. Mesmo antes de iniciar a
romper, um manguito inflamado merece tto. conservador (80% de sucesso) ou
cirurgico (acromioplastia com ou sem ressecção da clavícula distal, se
estiver também dolorida). As lesões parciais mostram que o manguito está
sendo comprimido entre os dois ossos(veja figura abaixo) - grande tuberosidade por baixo e
superfície anterior e inferior do acrômio por cima - e esta é a fase mais
dolorida do processo, já que a compressão é contínua; aqui a chance de
sucesso no tto. conservador começa a cair e não raro o paciente possui
períodos de melhora e piora e a cirurgia (acromioplastia e variantes, como
debridamento do manguito, desinserção para melhor re-inserção, etc.) tem
maior indicação. Por fim, quando se trata de lesão completa, seja qual for
o tamanho, a indicação cirúrgica sempre prevalecerá, pois o objetivo é que o
"cirurgião restaure a anatomia para o fisioterapeuta restaure a
biomecânica". Quanto à cirurgia, as variantes são muito extensas e
extrapolam esta mera consideração por e-mail.
Espero ter saciado em parte a tua inquietação científica.















comentário:

Achei muito sensata a resposta e agradeço a atenção do Dr. Osvandré por ter participado do nosso blog. Sempre digo que trocando informações científicas com outros profissionais como Dr. Osvandré engrandecem muito a nossa rotina com nossos pacientes com ombro doloroso, para os leitores também espero que esta resposta possa também tirar alguma dúvida, que por ventura sejam a mesma que eu tinha.

Cinto de segurança.

Você sabia que acidentes de trânsito na década de 90, segundo comentário do DR.Osvandré Lech, é a terceira causa de números de morte no Brasil, perdendo apenas para doenças cardiovasculares e câncer.alguns dados foram identificados segundo o autor.
"1) mais da metade dos acidentes de trânsito com morte ocorrem a velocidade igual ou inferior a 64 km/h; 2) 65% dos acidentes fatais e 80% dos acidente em geral ocorre num raio de 40km do local de residência das vítimas; 3) o impacto numa velocidade de 50km/h será igual a queda do 4º andar de um prédio - o cinto ameniza em 70% este impacto; 4) acidentes que envolvem incêndio ou queda na água são apenas 0,5% do total. O cinto evitará que o indivíduo bata a cabeça, permitindo racionar com rapidez. Portanto, em ambas as situações, o cinto é uma garantia e não uma ameaça."sugiro clicar no link acima para maior detalhes.

Valeu Requião , boa sorte!!

Acidentes de trânsito.

As características de acidentes de trânsito no Brasil, estão aqui resumidamente exposto para os leitores, estudos do Hospital Sarah de Brasília e Salvador concluiram que a maiores vítimas de acidentes de transitos são homens 71,7%, solteiros 54%, residentes em áreas Urbanas 91,8%, este predomínio de sexo masculino de 7 homens para 3 mulheres, estátisticas esta corroboradas por estatísticas nacionais e internacionais. Em 1998 73,2 do total de acidentes de trânsito no Brasil eram do sexo masculino, sendo que a faixa etária que mais sofreu foi entre 30 - 39 anos. Dados estátisticos levantado por este hospitais maiores detalhes sugiro leitura completa do levantamento do Hospital Sarah. Clique em prevenção e depois em pesquisa.

Extrema Pobreza.

Assistí este vídeo no blog do Nonato, acho que você também deveria assitir e refletir. Vídeo de forte emoção .

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Reabilitação do ombro-fortalecimento do manguito rotador.

Durante a abdução do ombro a cabeça do úmero se eleva superiormente em relação a fossa glenóide devido a contração do deltóide. Os músculos do MR (manguito rotador), contribuem para a estabilidade articular gerando uma força oposta ao deltóide, centralizando assim a cabeça umeral. Jobe classifica os músculos do MR como protetores da gleno-umeral , os músculos escapulares como pivôs ( alinhamento da escápula para manter o eixo fisiológico). O deltóide como posicionador e o grande dorsal e peitoral como propulsores.

Ao movimento de elevação do braço em plano de escápula, o infra espinhoso contrai-se com 20% da máxima força isotônica (MFI). Já o supra espinhal tem contração constante de 40% da MFI. As ações equilibradas e simultâneas do infra espinhal,redondo menor e sub escapular, limitam com eficácia a translação superior da cabeça do úmero ao produzir um momento em torno da gleno-umeral, que auxilia no movimento de elevação do braço.

Burkart, relatou resultados satisfatórios com tratamento conservador em pacientes com ruptura completa de do supra espinhoso na presença de um Infra espinhoso normal.

È possível que fortalecimento dos músculos do MRinferior (Infra espinhal,Redondo menor e sub escapular)resulte em aumento da capacidade de resistir a força resultante do deltóide, permitindo a recuperação da atividade em certos pacientes com ruptura do supraespinhal.

Estre conceito é reforçado por outros autores que garantem artrocinemática normal da gleno-umeral em pacientes com ruptura do supra espinhal e contração eficaz dos músculos do MR inferior e dos pivôs da cintura escapular. Ferreira e Cols, Obtiveram 54% de bons resultados em sua casuística e concluíram que a presença de lesão de MR acarreta pequena limitação funcional, sendo que nem todas são cirúrgicas e que a fisioterapia deve anteceder a condulta operatória.

Os maus resultados deste estudo são múltiplos e incluem:

A- não adesão ao programa de exercício

B- super uso do membro envolvido ( origem ocupacional)

C- persistência da dor.leia ombro doloroso.

Fukuda afirma que a maoria das lesões parciais do MR na superfície bursal não apresentam resultando satisfatório com tratamento conservador.

Idade não foi um fator determinante e preponderante de bons e exelentes resultados.

O fator ocupacional foi mais determinante. Também foi apresentado que pacientes com ruptura compleas do MR podem apresentar elevação ativa normal do braço. Principalmente após um programa de reabilitação dos músculos pivôs e propulsroes da cintura escapular.

DOR NO COTOVELO-SÍNDROME DO SUPINADOR.

Anatomia/
O nervo radial localíza-se junto ao septo intermuscular do braço, passando entre o músculo braquial e braquioradial e extensor radial longo do carpo, entrando no antebraço em frente ao capitélio e a cabeça do rádio. Antes de passar entre as duas partes (superficial e profunda) do músculo supinador, o nervo radial emite ramos que inervarão o braquial, o braquiorradial, o extensor radial longo do carpo, o nervo radial emitirá ramos que inervará o próprio supinador, extensor longo dos dedos, extensor próprio do 5º dedo, extensor ulnar do carpo, extensor longo do polegar,extensor próprio do indicador, abdutor longo do polegar, extensor curto do polegar, e extensor do polegar.A Arcada de frohse é um arco fibroso presente em aproximadamente 30% das pessoas na borda proximal do músculo supinador.O nervo radial divíde-se em dois ramos:
sensitivo e motor.
















A etiologia/

a etiologia (causa) é a compressão que o ramo motor sofre ao cruzar estas duas estruturas, as arcada e Frohse e músculo supinador, ou deve-se a compressão circundantes, tais como bursa aumentada de volume, cistos, tumores, fraturas viciosamente consolidadas, hipertrofias musculares, movimentos repetitivos de pronosupinação com força.

Sintomas/

dor no terço proximal do antebraço, que se exacerba durante o esforço, diminuição da força ou mesmo paralisia dos músculos inervados pelo ramo motor(nervo interósseo posterior após a passagem pelo músculo supinador). O diagnóstico diferencial é realizado com os processos inflamatórios do cotovelo (artrite Reumatóide, contusões, etc)Epicondiloalgia-Cotovelo de tenista, também chamada de Tennis Elbow.

Diagnóstico/

Nem sempre é fácil devido a similidade com outras patologia, no entanto exames como eletromiografia dinâmica, já que em repouso o exame poderá ser normal.

Tratamento clínico/

Inicialmente é sempre conservador:

Antiinflamatório não estoroidais entre 15 a 20 dias.

Fisioterapia/( condulta pessoal)Dr. Ricardo Sena.

Calor local- utilizo hidrocolactor-porém outros recursos também podem ser utilizados, tais como microondas e ondas curtas-CUIDADO! Se o paciente estiver com quadro agudo poderá haver piora dos sintomas. Sugiro calor superficial compressas quentes, infra vermelhos , parafina .
Massagem miofacial-Crochetagem mioaponeurótica- ( abrir as fascias)
corrente analgésicas-Utilizo Ultra exitante por 10 minutos com o objetivo analgésico, mirrelaxante, drenagem de edemas locais.
Ultra som combinado com interferencial para dinamizar o efeito analgésico, miorrelaxante, e também drenagem de edema.
crioterapia - tem efeito analgésico, vasocontrictor e inibe formação de novos edemas locais perineurais.
Alongamentos dos músculos extensores devem ser leves e indolores, reservo estes para uma fase mais tardia, onde ja existe um controle da dor.

Tratamento cirúrgico/

Geralmente é de exceção, o objetivo é a liberação do nervo, das estruturas causadoras da compressão, além da liberação, os cirugiões aconselham a microneurólise do nervo radial, que permite o retorno mais rápido às funções.

fonte: Folder informativo: Dr. Osvandré Lech.

Dor lombar, melhora espontâneamente?

A melhora da dor lombar é contribuida também pela melhora espontânea, sou seja trata-se de uma dor autolimitada. O objetivo do tratamento é dar mais conforto, pois ficar sentindo dores horríveis na coluna é muito desconfortante. Nachelson (1976) relata que 80% das pessoas experimentam algum tipo de dor lombar em algum momento da vida. Dixom (1980 )confirma que a dor lombar é autolimitada, e em seus trabalhos identificou que de cada 10 casos 9 deles a dor terá curto período de tempo e não exigiria atenção médica, seus estudos revelaram:
44% estavam melhora em 2 semanas
86% estavam melhor em um mês.
92% em dois meses.
Portanto apenas 8% das pessoas apresentam dor superior a 2 meses.

No entanto o que referí no início do texto, está relacionado com o conforto do paciente proporcionado pelas várias modalidades de tratamento, e é claro a dor não irá ficar atormentado a pessoa muito tempo, ninguém paga para ver a dor melhorar espontâneamente.

Dor lombar e achados radiológicos.

Veja este texto científico interessante sobre comparação sobre achados radiológicos e dor lombar -La Rocca e Macnab (1969) , avaliaram as alterações degenerativas , radiológicas e dor lombar. O estudo foi realizado em 150 pessoas SEM nenhuma história de dor lombar . Foi encontrado radiografias perfeitamente normal sem qualquer alterações degenerativas em 7,3% e foram encontradas 84,6% de alterações degenerativas.Por outro lado , um outro grupo de 150 pessoas em licença médica devido a dor lombar foram encontadas 98% de radiografias com alterações degenerativas e o restante de 2% perfeitamente normais. Conclui-se nesta amostra que a dor lombar não está necessariamente sustentada por alterações degenertavicas radiológicas, porém como também conclui que grande chance de lesões degenerativas produzirem algum tipo de dor lombar. Este estudo vem de encontro ao que pensamos sobre dor lombar, o dignóstico da dor e sua origem devem sempre se sustentar na maioria das vezes na história clínica do paciente e propedêutica de avaliação, outra diferença é a experiencia do avaliador , quanto mais experiente maior chance de cura dos sintomas.

sugestão de leitura:

hérnia de disco.

desalinhamento de vértebras.

Síndrome dolorosa miofacial.

dor lombo glútea.

Infiltração no tendão.

· Efeito do Corticóide em tendões previamente traumatizados.

Introdução:

Faz parte do dia a dia do Ortopedista o procedimento de infiltração de corticosteróide nas reações inflamatórias mais diversas, como tendinite(De Quervain), epicondilites, bursites olecranianas, artrites metacarpo falangeana(base do polegar,etc), cistos em geral. O uso exagerado deste procedimento traz lesões aos tecidos infiltrados.

Material e método:

Foram 20 ratos da linhagem “wistar”.

Foram feitos 4 grupos.

Grupo 01: Grupo controle. Para estudo anatomopatológico e teste de resistência.

Grupos restantes: Foram submetidos a trauma na região músculo- tendínea do trícepes sural. Após isto foi realizada infiltração em 3 séries: Uma após o trauma

Uma semana após

Duas semanas após.

Grupo 02: Foi realizado trauma no tendão e foi isolada para estudo.

Grupo 03: Foi realizado trauma no tendão e foi realizado infiltração como xilocaina no esquema acima mencionada.

Grupo 04: Foi realizado trauma no tendão( sempre utilizado esquema idêntico para ambos os grupos). Foi realizado infiltração com xilocaina e corticóide.

Dosagem: Xilocaina 2% sem vasoconstietor

Corticóide 40mg/ml metilpredinsolona.

Teste de Resistência.

Foi ligado a um dinâmetro a unidade osso-trícepes-osso.

A esse teste foi anexado um recipiente com água destilada a uma razão constante de 2.07ml/s. O aumento da vazão da água destilada aumenta a resistência exercida sobre a unidade músculo- tendínea.

Anatomopatólogica:

Cortes dos tecidos visualizados em microscópio, corantes: duas preparações.

1- Tricoma de Gomori: Visualiza colágeno de verde, fibras musculares de vermelho e núcleo de preto.

2- Hematoxilna e Eosina: Para evidenciar melhor o núcleo e o citoplasma.

Resultados:

A- Teste de resistência

· Série 24 horas- Não houve redução significativa na resistência pro grupo trauma (2) comparado com o grupo controle. Os grupos 3 e 4 tiveram uma redução de 22,5% e 21,1%, respectivamente.

· Série de uma semana- Diminui ainda mais a resistência do grupo corticóide para 58%, 40% para grupo 2 e 42% para o grupo 3. Quando comparados com o grupo controle 1.

· Série de duas semanas- Embora permaneça ainda a diminuição da resistência dos grupos 2, 3 e 4 com valores 14,6%, 14,6% e 37,5% respectivamente, houve aumento da resistência em relação á semana anterior.

· Série de 3 semanas: Embora com o descontínuo das infiltrações os grupos 3 e 4 permaneceram com a resistência diminuida.

· Série de 4 semanas: O grupo 4 permaneceu com 29,38% com diminuição da resistência em relação aos demais grupos.

B- Anatomopatológico

· Série 24 horas:

Grupo 2: Acentuado infiltrado inflamatório com leve predomínio de neutrófilo.

Grupo 3: Grande predomínio de neutrófilo.

Grupo 4: Polimornucleares e fibrina no tecido infiltrado.

O grupo 4 apresentou maior área de hemorragia, necrose e edema entre fibras musculares e tendão.

· Série uma semana:

Grupo 2 e 3: Não há infiltrado inflamatório nas fibrs musculares. No grupo 3 há ainda raríssimo neutrófilo e discreta proliferação fibroblástica.

Grupo 4: Apresenta área de edema acentuada, áreas com edema acentuada e degeneração basófila, necrose, hemorragia e infiltrado inflamatório.

· Série duas semanas:

Nos grupos 2, 3 e 4 há proliferação fibroblástica e instiocitária.

Grupo 4: Discreto infiltrado inflamatóro do tecido fibro-adiposo.

· Série três semanas:

Grupo 2, 3 e 4 estão livres do processo inflamatório.

Proliferação de fibroblasto.

· Série de quatro semanas:

Grupo 2, 3 e 4, o tendão esta livre de célula inflamatória.

Conclusões

1- A infiltração local com corticóide associado a xilocaina após trauma, leva a um acentuado infiltrado inflamatório, com predomínio de neutrófilo, fibrina, hemorragia, necrose, edema entre fibras musculares e tendão nas primeiras 24 horas.

2- Essa degeneração permaneceu por 2 semanas, quando já se observava proliferação fibroblástica e histlocitária de aspecto cicatricial na unidade músculo tendínea.

3- A diminuição da resistência tecidual foi observada de maneira significativa nas duas primeiras semanas.

4- A infiltração com xilocaina levou as lesões menos extensas do que a infiltração com xilocaina e corticóide.

5- No grupo de trauma isolada, foi observada processo inflamatório que perdurou entre 24 horas até a primeira semana, porém, sem necrose e leve diminuição da resistência musculotendínea.

6- Nos ratos, a infiltração de corticóide com xilocaina na unidade musculotendínea logo após traumatismo tem efeito deletérico observável sob o ponto de vista histológico e biomecânico.

Tal conclusão pode ser estendida a procedimento idênticos realizados no homem.

fonte: ArtigoDr. Osvandré Lech

Incontinência Urinária-Tratamento sem cirurgia !!

FISIOTERAPIA UROGINECOLÓGICA

Dra. GLAUCIA RITTER BREDA

Há muito tempo as algumas mulheres sofrem disfunções do assoalho pélvico que acabam evoluindo para Incontinência Urinária ou Fecal, distopias genitais, anormalidades do trato urinário inferior, disfunções sexuais, dor pélvica crônica, problemas menstruais, entre outros.

Embora pareça constrangedor falar sobre este assunto, é importante que a mulher que apresenta qualquer alteração que indica uma disfunção do assoalho pélvico, procure orientação profissional (ginecologistas, urologistas e/ou fisioterapeutas), e relate suas queixas sem constrangimento, pois, obtendo-se um diagnóstico precoce, o tratamento também será instituído precocemente, revertendo o quadro, ou pelo menos, adiando um tratamento cirúrgico.

A fisioterapia uroginecológica é uma especialidade que atua no tratamento dessas disfunções urogenitais, e anorretais, e é apontada como procedimento de primeira escolha, visto que, vários estudos têm mostrado a possibilidade desta intervenção evitar ou postergar o processo cirúrgico.

Num primeiro contato, cabe ao profissional esclarecer todas as dúvidas da paciente, conscientiza-la de todas as etapas do tratamento, da importância do mesmo, e principalmente, da necessidade em seguir todas as orientações e tarefas domiciliares e diárias, recomendadas durante os atendimentos.

Apesar da eficácia deste programa terapêutico ter sido exaustivamente comprovada, retirando muitas vezes a paciente da lista de intervenções cirúrgicas, ou seja, sanando o problema através do programa de reeducação perineal, existem casos específicos que requerem uma intervenção cirúrgica. Cabe ao fisioterapeuta e/ou ao médico detectarem esta necessidade e encaminharem a paciente para sua realização.

Alguns sinais podem indicar uma possível disfunção do assoalho pélvico, porém, é necessária uma avaliação profissional para o diagnóstico correto e o tratamento precoce. Entre os sinais e sintomas relatados, os mais comuns são:

- sensação de peso na vagina;

- disúria (dor ao urinar);

- alteração da micção (maior freqüência ou retenção de urina);

- sensação de esvaziamento incompleto da bexiga;

- cistite (inflamação e/ou infecção na bexiga);

- Incontinência Urinária (perda de urina involuntariamente, principalmente quando ri, tosse ou espirra);

- dispareunia (dor durante o ato sexual);

- prolapsos (queda, exteriorização de estruturas pélvicas, popularmente conhecidas como: “bexiga caída”, “útero caído”, entre outros).

As disfunções do assoalho pélvico acometem mulheres nas diferentes faixas etárias, porém, sua maior incidência é na perimenopausa, menopausa e pós-menopausa, onde a produção do hormônio estrogênio diminui consideravelmente, podendo até mesmo zerar, neste período. Fase esta, que se torna comum o início da reposição hormonal.

As disfunções do assoalho pélvico começam com a simples “fraqueza” das estruturas musculares que compõem o assoalho pélvico, que poderia ser revertida através de um programa simples de reeducação perineal, se detectado precocemente. A falta de informação sobre este importante assunto acaba levando um número cada vez maior de mulheres a apresentarem Incontinência Urinária, principalmente ao esforço, condição esta que evolui para uma situação de vida extremamente limitante, seja profissional ou social.

A atuação fisioterapêutica se faz isoladamente, associada ao tratamento medicamentoso, ou até mesmo, ao tratamento cirúrgico. Em qualquer situação, o tratamento fisioterapêutico atua basicamente na Reabilitação do Assoalho Pélvico, musculatura responsável pelo suporte dos órgãos pélvicos, principalmente frente às variações de pressão intra-abdominal, havendo portanto, uma relação de sinergia entre as musculaturas perineal e abdominal.

As principais técnicas utilizadas na Fisioterapia Uroginecológica são:

- Terapia comportamental;

- Consciência Corporal (principalmente perineal – assoalho pélvico);

- Terapia Manual (em região pélvica e genital);

- Cinesioterapia (exercícios em solo ou com bola);

- Orientações e terapia educacional para suas atividades de vida diária;

- Uso de Cones Vaginais;

- Eletroterapia (que atualmente, esta área conta com modernos aparelhos, oferecendo excelentes resultados nos tratamentos;

- Ginástica Hipopressiva (principalmente no tratamento da Incontinência Urinária);

Entre os aparelhos de eletroterapia mais utilizados, estão:

- Biofeedback Eletromiográfico e o de Pressão (Perineômetro)

- Aparelhos de ELETROESTIMULAÇÃO NEUROMUSCULAR (EENM): com diversas funções, entre elas, a de fortalecer a musculatura e causar analgesia, quando necessário.

O tratamento fisioterapêutico não pode deixar de buscar uma reeducação postural global, devido aos sinergismos musculares existentes entre, musculatura abdominal, assoalho pélvico e músculos respiratórios. E o trabalho de fortalecimento deve evoluir de posturas sem a ação da gravidade (sentada, deitada) para a ortostática (em pé), que é a postura na qual há o maior número de queixas de perdas urinárias.

Veja nas figuras abaixo algumas das posturas realizadas durante a GINÁSTICA HIPOPRESSIVA:

A Fisioterapia Uroginecológica e Obstétrica é de grande importância no atendimento às gestantes, e também no pós-parto. O tratamento fisioterapêutico durante a gestação traz benefícios como, a diminuição dos sintomas de desconforto da gravidez; o controle da ansiedade e depressão, com a orientação da gestante sobre o trabalho de parto, reduzindo, portanto, o tempo de evolução do mesmo. Auxilia também na manutenção da postura da coluna vertebral, reduzindo desconfortos e promovendo adaptações biomecânicas mais eficientes através dos exercícios. A fisioterapia tem papel primordial no fortalecimento da musculatura do assoalho pélvico, preparando-a para o momento do parto, reduzindo portanto, as alterações musculares citadas inicialmente no texto.

No pós-parto imediato, a fisioterapia visa melhorar a tonicidade dos músculos abdominais e pélvicos; conscientizar as puérperas sobre a importância da continuidade dos exercícios; auxiliar a mãe através de normas higiênicas, cuidados com as mamas, incentivo ao aleitamento materno, orientações posturais, funções intestinais e miccionais, vida sexual, retorno às atividades físicas e de vida diária. Mais uma vez volto a reforçar a idéia de que, o primeiro passo a seguir no pós-parto imediato, é a REABILITAÇÃO PERINEAL, antes mesmo de iniciar o fortalecimento abdominal, principalmente, se foi realizado parto normal, e se foi necessária a realização de episiotomia.

Procurar o médico regularmente e relatar as queixas, sem constrangimentos, é a melhor arma contra problemas futuros, que se não diagnosticados e tratados, deixam de ser apenas uroginecológicos, evoluindo para problemas psicológicos e sociais, levando a um grande índice de exclusão social.

A FISIOTERAPIA tem uma atuação fundamental nesta área, apesar de pouco divulgada e reconhecida, muitas vezes, pelos próprios urologistas e ginecologistas. Para melhor atender estes pacientes, atualmente existe a ESPECIALIZAÇÃO EM FISIOTERAPIA UROGINECOLÓGICA, para formar profissionais habilitados e capacitados para atuar juntamente com outros profissionais, e oferecer o melhor tratamento para os pacientes que necessitam de tratamento uroginecológico.

Dra. GLAUCIA RITTER BREDA

CREFITO 8 – 2499 LTTF

Graduada pela Universidade Estadual do Oeste do Paraná (UNIOESTE)

Especializanda em Fisioterapia em Uroginecologia pelo

CBES (Colégio Brasileiro de Estudos Sistêmicos) – Curitiba - PR

E-mail para contato: glaucia_fisio2005@yahoo.com.br