Entrevistamos através de uma pergunta o grande Cirurgião de ombro do Rio grande do Sul o DR. Osvandré Lech, sobre seus parâmetros para indicação cirúrgica de lesão de MR (manguito rotador) e qual seu parâmetro para indicação para tratamento conservador, veja a sua resposta:
Minha pergunta:
- DR. Osvandré, com relação às lesões parciais de MR, no que se refere ao
nível de lesão se é na superfície bursal, superfície articular, ou
intratendínea, e com relação ao grau de rompimento em Centímetros, qual
parâmetros o Senhor usa para indicar ou não indicar o tratamento conservador ?
Resposta:
Prezado RICARDO SENA
Saudações e gratos pelo contato pelo meu site. Mesmo antes de iniciar a
romper, um manguito inflamado merece tto. conservador (80% de sucesso) ou
cirurgico (acromioplastia com ou sem ressecção da clavícula distal, se
estiver também dolorida). As lesões parciais mostram que o manguito está
sendo comprimido entre os dois ossos(veja figura abaixo) - grande tuberosidade por baixo e
superfície anterior e inferior do acrômio por cima - e esta é a fase mais
dolorida do processo, já que a compressão é contínua; aqui a chance de
sucesso no tto. conservador começa a cair e não raro o paciente possui
períodos de melhora e piora e a cirurgia (acromioplastia e variantes, como
debridamento do manguito, desinserção para melhor re-inserção, etc.) tem
maior indicação. Por fim, quando se trata de lesão completa, seja qual for
o tamanho, a indicação cirúrgica sempre prevalecerá, pois o objetivo é que o
"cirurgião restaure a anatomia para o fisioterapeuta restaure a
biomecânica". Quanto à cirurgia, as variantes são muito extensas e
extrapolam esta mera consideração por e-mail.
Espero ter saciado em parte a tua inquietação científica.
comentário:
Achei muito sensata a resposta e agradeço a atenção do Dr. Osvandré por ter participado do nosso blog. Sempre digo que trocando informações científicas com outros profissionais como Dr. Osvandré engrandecem muito a nossa rotina com nossos pacientes com ombro doloroso, para os leitores também espero que esta resposta possa também tirar alguma dúvida, que por ventura sejam a mesma que eu tinha.
nível de lesão se é na superfície bursal, superfície articular, ou
intratendínea, e com relação ao grau de rompimento em Centímetros, qual
parâmetros o Senhor usa para indicar ou não indicar o tratamento conservador ?
Resposta:
Prezado RICARDO SENA
Saudações e gratos pelo contato pelo meu site. Mesmo antes de iniciar a
romper, um manguito inflamado merece tto. conservador (80% de sucesso) ou
cirurgico (acromioplastia com ou sem ressecção da clavícula distal, se
estiver também dolorida). As lesões parciais mostram que o manguito está
sendo comprimido entre os dois ossos(veja figura abaixo) - grande tuberosidade por baixo e
superfície anterior e inferior do acrômio por cima - e esta é a fase mais
dolorida do processo, já que a compressão é contínua; aqui a chance de
sucesso no tto. conservador começa a cair e não raro o paciente possui
períodos de melhora e piora e a cirurgia (acromioplastia e variantes, como
debridamento do manguito, desinserção para melhor re-inserção, etc.) tem
maior indicação. Por fim, quando se trata de lesão completa, seja qual for
o tamanho, a indicação cirúrgica sempre prevalecerá, pois o objetivo é que o
"cirurgião restaure a anatomia para o fisioterapeuta restaure a
biomecânica". Quanto à cirurgia, as variantes são muito extensas e
extrapolam esta mera consideração por e-mail.
Espero ter saciado em parte a tua inquietação científica.
comentário:
Achei muito sensata a resposta e agradeço a atenção do Dr. Osvandré por ter participado do nosso blog. Sempre digo que trocando informações científicas com outros profissionais como Dr. Osvandré engrandecem muito a nossa rotina com nossos pacientes com ombro doloroso, para os leitores também espero que esta resposta possa também tirar alguma dúvida, que por ventura sejam a mesma que eu tinha.
3 comentários:
ente operado no manguito rotador pode pegar pesso exessivo ou não podera mais ?
em quanto tempo o paciente operado do manguito rotador pode pegar pesso exssivo ou não poderar pegar mais?
Isso dependerá um pouco, pegar peso excessivo, não é interessante nem para manguito rotador normal, ainda mais para uma manguito operado, a cirugia de manguito, apenas por descompressão sub acromial, retira apenas as estruturas que provocam impacto, se houve no ato cirurgica alguma sutura do manguito significa que esta omesmo com rompimentos total ou parcial, após a recuperação completa do arco de movimento e força do manguito, eu contra indico esforço excessivo. Pense!! O importante é ter qualidade de vida sem dor.
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