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sábado, julho 31, 2010

Dor no Coccyx-Coccyxalgia


By Marc Heller, DC, Adpatado e traduzido por Ricardo Sena e Goggle tradutor.

É um tema muito interessante este que vou descrever, a Coccyxalgia é um acomentimento não tão frequente, muito devido a falta de informação das pessoas que por muitas vezes passam meses e anos sofrendo deste mal, que por muitas vezes pode ser resolvido com poucos procedimentos de ajuste, resolvi escrever um pouco mais sobre o assunto, pois as dúvidas dos leitores deste blog bateram todos os recordes de questionamento. O coccyx é a estrutura final do eixo da coluna vertebral, normalmente poderá ocorrer dor nesta região comumente após quedas na posição sentada, "queda sobre as nádegas", isto poderá provocar deslocamento anterior ou mesmo laterais do coccyx, causando desconforto doloroso,pirnciplamente porque afeta a tensão dos ligamento sacrococcígeo, como o ligamento sacro-tuberal fig .1 ;e sacro-espinhal, fig. 2 ; e também irão causar aumento da tensão da duramater, portanto segundo aulguns autores Marc Heller, DC, em seu artigo THE COCCYX, muitas dores na região lombar, como por hernia de disco teria segundo o autor uma melhora substancial dos sintomas discais devido a diminuição da tensão da dura mater, se obviamente a lombalgia e ou ciática estiver também relacionada com o coccyx. "Liberar o cóccix pode fazer uma profunda diferença na tensão da dura-máter, afetando dor discogênica ou outros padrões de tensão crônica espinhal".

fig. 1 fig.2















Como podemos avaliar o cóccix?
. Precisamos chegar à ponta do cóccix. O melhor método que eu sei é que o paciente sentado, com o Fisioterapêuta se posicionando por trás e para o lado. O paciente deve estar com vestimenta adequada onde previamente você ja deve ter explicado.
Procedimento:
Calçando uma luva , com o paciente sentado inclinando para a frente, com a mão sensitiva apoiadas em seus ombros .
Como ele ou ela se inclina para frente, deslize o dedo indicador ou médio pela fenda glútea até chegar à ponta anterior do cóccix, então, o paciente sente-se ereta lentamente, o que irá trazer a ponta do cóccix para baixo sobre seu dedo. Se a ponta inferior do cóccix, não entra com seu dedo , puxe gentilmente posterior e superior com o dedo para encontrar esta estrutura. Você perceberá que a maioria dos homens têm um cóccix, curto e grosso, enquanto a maioria das mulheres têm um longo cóccix que vai mais longe anterior. Às vezes, é difícil chegar à parte mais anterior do cóccix, com seu dedo. Note-se que o cóccix tem vários segmentos, mas tratá-lo como se fosse um único osso.
Existem duas formas de corrigir o Coccix, uma externamente e menos eficaz e uma internamente indiscutivelmente mais eficaz.

PROCEDIMENTO EXTERNO
Como é que vamos corrigir o cóccix? Alguns procedimentos de enfatizar a liberação a junção sacrococcígea com um ajuste posterior para a anterior, na esperança de que isso irá trazer o cóccix-se mais posterior.Segundo o Autor este procedimento é pouco eficaz, eu particularmente nunca tentei este procedimento.da mesma forma que o autor do artigo ambém prefiro puxar a ponta do cóccix mais posterior. Para fazer isso, eu tenho que chegar à frente do cóccix. Isto pode geralmente ser feito com o paciente na posição sentada, conforme descrito no método de palpação acima, ou em decúbito lateral em posição fetal, ou mesmo em decúbito ventral com um travesseiro no abdomem.O procedimento deverá ser repetido de 3 a 5 vezes.Após o procedimento é salutar retestar a avalização para perceber se houve melhora da sensibilidade local.

PROCEDIMENTO INTERNO
Como é que vamos executar a correção interna? paciente deitado e em ambos os lados ou ventral com uma almofada sob a barriga. Calçado com luva e muito lubrificante Para iniciar a entrada do reto, é preciso estar ciente de que existem dois esfíncteres anal. Peça ao paciente para contrair o ânus, e como ele ou ela faz, aplique uma leve pressão do esfíncter anal externo (EAS), em seguida, pedir ao paciente para relaxar. Repetir a contrair e relaxar várias para passar dois esfíncteres (a interna é mais suave e maior). Outra maneira de fazer isso é com o paciente deitado lado. Paciente em deúbito lateral que tem puxado as pernas para cima em uma posição fetal, em seguida, endireitando as pernas para a correção.

Segundo o Autor do artigo e comuto com a mesma opinião em que tivemos bom rsultado com esta técnica, orientamos que o paciente faça no máximo 3 ajustes, se estes forem bem executados provavelmente obterá uma melhora exepcional. Em nossa conduta também utilizamos outros proceimento fisioterapêuticos tais como o Micro ondas no local , seguido de Crioterapia e eletroestimulação com corrente interferencial.


fonte:

The Coccyx
The coccyx revised: External and internal exam Correction procedures
Livro: Moderna terapia Manual-G.Grievy.



terça-feira, julho 06, 2010

Entrevista : Dr. Pedro Beraldo-chapa nº 1


Encaminhamos algumas perguntas aos candidados da chapa número 1 e chapa número 2, sobre os rumos da profissão de Fisioterapia, nosso objetivo é mostrar o que pensam os candidados quanto aos nossos próximos desafios, em tempos que a velocidades das informações , politização e mais engajamentos dos profissionais se tornam necessários. Não podemos mais ser meros expectadores de ver as coisas acontecerem e não nos posicionarmos com aquilos que está nos incomodando, que é a falta de politização do profissional, união entre os colegas, subordinações a outros profissionais, e resolutividade na conduta profissional. Muito Obrigado ao Dr. Pedro Beraldo da chapa número 1 que gentilmente enviou as respostas, as quais coloco-as aqui a entrevista. Ficamos também aguardando as respostas da chapa número 2 e tão logo recebamos iremos postá-las aqui.

Chapa Nº1 – Valorização e Reconhecimento (precisamos ser valorizados pelo que fazemos e reconhecidos pelo que somos)

1-( FISIOSENA) Como o senhor avalia a profissão de Fisioterapeuta atualmente, na sua opinião quais os maiores desafios que serão enfrentados por estes profissionais na próxima década?

R:(DR.PEDRO) vejo o fisioterapeuta como um dos principais “personagens” na construção de um novo modelo de saúde, baseado principalmente na promoção da saúde e prevenção de agravos a saúde. Nossos principais desafios, serão duas linhas de ações:

uma primeira linha de ação, diz respeito a necessária transformação que deverá acontecer no “fazer profissional”, precisamos mudar este modelo baseado em infinitos atendimentos, aos quais alguém intitulou “sessões”. Deveremos partir para uma reformulação dos nossos procedimentos, que estabeleçam prognóstico, metas claras a serem cumpridas e inclusive, sabendo respeitar os nossos limites, de acordo com cada doença e ou condição de saúde;

uma segunda linha de ação, diz respeito ao necessário crescimento político-administrativo. Precisamos amadurecer politicamente nas diferentes esferas, a começar pela saúde municipal, evoluindo para as demais esferas, inclusive fora da esfera direta da saúde, como o exemplo da educação.

2-(FISIOSENA) Em sua opinião, como você vê a questão do Ato médico?

R.(DR. PEDRO) Vejo, ainda, com muita preocupação. Trata-se de uma categoria profissional que já conseguiu o que enumerei na questão anterior. Existem pontos de conflitos com os fazeres da medicina e que precisam ser esclarecidos, inclusive para os próprios fisioterapeutas. Devemos ser aliados, parceiros, sem subordinação. Precisamos continuar atentos e unidos as demais categorias profissionais da saúde, só assim não conseguirão aprovar os projetos, da maneira deformada que ainda se encontram!

3-(FISIOSENA)Os profissionais de uma forma geral encontram dificuldades financeiras , sobretudo aqueles que dependem de convênios, o senhor acredita que o Crefito possa ajudar de alguma forma a solucionar este problema de baixos valores pagos pelos convênios, ou o senhor acredita que isto não é atribuição do Crefito?

R.(DR. PEDRO) As prerrogativas do Crefito, alem de cuidar para o correto e ético exercício das profissões que representa, é de zelar pela exação da fisioterapia e da terapia ocupacional. Devemos ter convencimento que a solução não é fácil, trata-se de um “ranço” de 40 anos de existência. Acredito que estes problemas devam exigir ações de curto, médio e longo prazo, as quais só poderão ser implementadas pelo fortalecimento profissional, quer seja do corporativismo, quer seja da corporação.

Uma profissão mostra-se forte na medida da sua organização e o Crefito8 poderá contribuir muito para este propósito. Aliás, já iniciamos este processo, construímos nesta gestão, a estrutura administrativa necessária e iniciamos o desenvolvimento corporativo por meio das associações, alem de iniciarmos o resgate do sentimento corporativista, de cada um.

4- (FISIOSENA)O conselho atual realizou várias reuniões no sentido de orientar os profissinais sobre o RNHF, o senhor acredita que este possa ser realmente implantado? qual seria as medidas necessárias para viabilizar esta implantação do referencial? Ou o senhor acredita que esta não é uma atribuição do Conselho?

R.(DR. PEDRO) O referencial é um instrumento possível a contribuir para formulação da nossa união. Por si só, ele é mais um documento. Em tempo oportuno, será obrigação dos Crefitos fazer cumprir o estabelecido no Referencial, más só isto não basta!

Na parceria e fortalecimento com as Associações, Sociedades e inclusive o próprio Sindicato, deveremos “deflagar” ações coordenadas a sua adoção. Precisaremos que os profissionais estejam muito envolvidos para que dê certo.

Quando o referencial foi implantado pela primeira vez, por volta de 1998, carecia de uma Resolução normatizadora e agora, precisamos amadurecer a sua implantação.

5-(FISIOSENA)Houve um grande crescimento da profissão, numericamente falando , no final dos anos 1980 e anos1990, com uma queda na década seguinte , com inclusive fechamento de instituições de ensino de graduação de fisioterapia , a quê o senhor atribui esta queda? Houve um crescimento indiscriminado de instituições de ensino? Muitos profissionais no mercado de trabalho , gerando baixos salários?

R.(DR. PEDRO) Acredito que a pergunta tenha sido inteligentemente elaborada e por si só, se responde. O que aconteceu, realmente, foi uma combinação de todas as pontos levantados. Eu costumo afirmar, que nestes quarenta anos de existência de nossas profissões, crescemos muito cientificamente, más nos esquecemos de crescer política e administrativamente.

6-(FISIOSENA)O senhor acredita que o Crefito possa ajudar os profissionais a ampliar o leque de atuação profissional, como por exemplo, Perícia Trabalhista e afins? Perícia do Detram? e outras áreas de avaliação disfuncional músculo-esquelética e neurológica? perícia do INSS ( doneças músculo esqueléticas), Com fornecimento de Laudos de valor civil e jurídico?

R.(DR. PEDRO) Sim. Tanto acredito que demonstrei, concretamente, esta intenção ao formular a Resolução Crefito8, de Nº. 41/2009, a qual trata das competências dos fisioterapeutas em Perícia.

A implantação da CIF, no sistema de saúde, será uma grande oportunidade para o nosso crescimento, principalmente nas áreas de promoção e prevenção, inclusive tratamento e cura.

Nas Blitz(s) da saúde, que desenvolvemos nesta gestão, objetivamos estimular os profissionais a perceberem que a “fidelização” do cliente é muito importante. Precisamos ajudar a população a mudar a cultura da medicalização e da hospitalização da saúde. Estimular a troca de um vidro de remédio por um atendimento fisioterapêutico e terapêutico ocupacional pode ser uma saída. Agora, para que a população acredite em nossos “fazeres”, é preciso resolver os problemas das pessoas, com poucos atendimentos!

7- (FISIOSENA)Quais as suas considerações finais?

R.(DR. PEDRO) Agradeço a oportunidade de falar aos seus contatos. Prezados colegas, não existe solução fácil, simples e definitiva para nenhum problema. O que precisamos é amadurecer enquanto profissões.

Eu e minha equipe já demonstramos do que somos capazes. Somos representantes que respeitam nossas profissões.

Fiquem atentos e prestem muito a atenção, exerçam sua memória política e veja tudo o que foi feito nesta gestão (em apenas quatro anos).

Quando alguém te oferecer algo, gratuitamente ou uma solução fácil, desconfie, pois este é um ensinamento de pai e de mãe e eles nos querem muitíssimo bem.

Espero poder continuar servindo nossas profissões e a decisão será sua.

Um forte abraço. Pedro Cezar Beraldo (Chapa Nº1)

* Nota:

SÓ ACEITAREMOS COMENTÁRIOS SE HOUVER NOME COMPLETO, E-MAIL, PARA QUE O CANDIDATO POSSO TER A RÉPLICA."QUEREMOS AQUI SER IMPARCIAL E AGUARDAMOS O PRONUNCIAMENTO DOS DEMAIS CANDIDATOS, CHAPA 2 E CHAPA 3.