Tração Lombar-Fisioterapia Especilizada no tratamento da Hernia de disco.

A tração lombar deixou de ser impírico a muito tempo, pois estudos comprovam que existe a separação dos corpos vertebrais, o que provoca uma diminuição da pressão intradisco, estudos de Mathews-1968, demonstrou que trações de 55 kg por 20 minutos , através de epidurografia que o contraste migrava para centralização. Também Grupta e Ramarao-1978, aplicaram tração em 12 pacientes e nove deles foram tratados com força de 28-37 kg de tração e mostraram por epidurografia , reduções de disco de 9 de 12 pacientes tratados , segundo os autores a tração promove efeito de sucção, fazendo o material que está no espaço epidural migre para centralização discal. Cyriax reportou que a força de tração deveria ser grande o bastante para produzir separação dos corpos vertebrais, Cyriax-1950 conseguiu separação visível dos corpos vertebrais com tração de 55kg por 15 minutos, Judovich-1955, defende que para haver separação suficiente dos corpos vertebrais deva haver uma tração igual a metado do peso corpóreo do paciente,entretanto o mesmo relata que não é necessário iniciar com este percentual de carga, podendo para fases iniciais serem adotados menor carga no início do tratamento, é inegável que forças contrárias na tração aconteçam por um simples cálculo matemático de ação, quando uma força é aplicada a um corpo sempre a haverá deslocamento proporcional a esta força eliminando os efeitos de fricção e tensão impostas pelos ligamentos como no caso da coluna vertebral. Em outros estudos Deseze e Levenieux reportou que cargas muito altas como por exemplo de 182 kg poderiam promover ruptura dos nível T11 e T12, ja Harris, reporta que cartgas de 364 kg seriam suficientes para promover um ponto de ruptura lombar e obviamente estas cargas não são realizadas. Segundo H.Duane Saunders, que utiliza os seguintes protocolo para tração iniciando com 40% do peso corpóreo e aumentando esta carga a medida da tolerância ( conforto) do paciente e melhora do quadro sintomático, chegando no máximo a 80% do peso corpóreo. O que sabe-se que a quantidade de força em sí não determina o tratamento, o conforto do paciente é o que determina o quanto de tração será utilizada.As trações intermitentes teêm demonstrado ser superior as trações contínuas, pelo fato que as trações continuas promoveriam uma diminuição da pressão intra disco, o que levria a um efeito de hidratação do mesmo , e quando esta tração era relaxada alguns paciente sentiam piora dos sintomas, as trações modernas são intermitentes, e podem começar com pouca tração por um determinado tempo e ser interrompido por outro, e assim sucessivamente, isto tira o efeito indesejável da tração contínua, o que estaria envolvido numa maior pressão discal sobre as teminações sensitivas quando liberadas da tração. Normalmente as trações começam em posição flexionadas que promovem conforme na fig. 2 de Nackelson, uma menor tensão sobre a raiz nervoso, note na fig. 1 que a posição de tração corresponde ao da fig 2.

o Efeito da tração durante a ressonância magnética pode ser viso neste link, em minha postagem em 2009.
Efeitos da tração lombar.

No outro link você tamém pode correlacionar os assuntos na mesa de flexo-distração.
Efeitos da Mesa de flexo-distração.