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sábado, dezembro 11, 2010

Fisioterapêutas Avançam no tratamento da Hérnia de disco , sem cirurgia.


Vamos refletir sobre esta frase em que criticava a mesa de tração. "O que ocorre com um pneu sem pressão? Ele fica abaulado, correto?! Se você aumenta a pressão ele volta ao normal, correto? Desta forma, a única forma de normalizar a "barriga" que se forma no pneu é aumentando a pressão com injeção de ar! Se diminuirmos a pressão, o que vai ocorrer é a piora da situação e o aumento do desgaste do pneu."
Nossa Doutor , agora seu exemplo foi demais!!!
Para começar o pneu é oco e seu preenchimento é de Ar.
Já o disco como você bem sabe é formado por um anel fibroso e um núcleo pulposo.o Comportamento de tensão difere muito pela natureza da materia de ar, para digamos tecidos e núcleo gelatinoso.Ós indivíduos passam a vida inteira provocando sobrecarga discal em tarefas cotidianas, como pegar peso, quedas, permanacer sentado prolongadamente , traumas esportivos , etc...A degeneração discal ocorre por isto e é um processo natural, sofrerá mais aquele que não cuidou bem da sua coluna. A mesa de tração intermitente é apenas um dos recursos utilizados em um protocolo inteligente!!!Vamos refletir .... Os ajustes manuais promovem o mesmo que os exercícios, só que mais rápido, ou seja, diminue a fibrose imposto pelo processo inflamatório, promove reabsorção do edema, diminuindo assim a pressão local, devolve os movimentos acessórios, melhorando assim o movimento principal , diminui os espasmo protetor provocado pelo sistema Gama, já comprovado pela eletromiografia. Estimula mecanorreceptores que interagem com sistemas inibidores descendentes da dor, em conjunto com medicamentos via oral irão restaruar a função e melhora dos sintomas rapidamente, não é preciso na maioria dos casos submeter-se o paciente a um procedimento invasivo, não que não seja bom , pelo contrário, pelo que percebí a neuroporação é superior a infiltrações rotineiras. No tocante a tração diminue a sobrecarga discal de forma indolor e confortável, ninguém faz tração para estourar o disco , isto é mito !!, estudos teêm demonstrado que baixas cargas de tração são melhores que cargas altas de tração como pode-se ver neste estudo.Este aumento do espaço intervertebral irá diminuir o conflito disco e estruturas nociceptivas no ligamento longitudinal posterior e sacro dural, isto é feito com mecanismo intermitente e irá ajudar na reabsorção de edema, outro fato reside em que diminuição da sobrecarga proporciona segundo estudos num ambiente propício a regeneração discal, segundo os autores do estudo" Descarga e distração permitiu a regeneração da matriz extracelular em ambas epífises e a recuperação dos canais vasculares", estudos teêm demonstrado que sobrecargas no platô estar implicado na degeneração discal. A tração diminue o abaulamento do disco , diminuindo assim a pressão...mas não termina por aí, entra em jogo a mesa de flexo-distração dinâmica que comprovadamente diminue a pressão intra disco, e por ser um movimento fisiológico com componente distracional, permite a diminuição da pressão e facilita a diminuição do processo inflamatório, pois estamos tratando a causa= a "sobrecarga". E por último utilizamos a estabilição vertebral, onde nosso paciente realiza o fortalecimento dos musculos profundos como tranverso do abdomem, multídios, oblíquos e outros com auxílio de um simples equipamento chamado stabilizer, trabalhando estes musculos promove-se analgesia e proteção da coluna lombar principlamente.O processo inflamatório que é natural é então adesacelerado e diminue o sofrimento de nossos pacientes, é muito comum iniciarmos tratamento com paciente com 3,4 e até 6 meses de sofrimento, com inúmeros medicamento já tomados como dexametasona, ciclobenzaprina,celebra e outros.Então o tratamento clínico que não estava dando certo agora, ficou melhor com a descompressão, é tão lógico.Agora se estes recursos não derem certo seremos os primeiros a indicar um procedimento intervencionista como infiltrações, cirurgias etc...Em suma.
Após o diagnóstico clínico e cinesiológico, institui-se medicamentos antii-ifmlamatórios e miorrelaxantes, após um conforto da fase inflamatória e álgica , inicia-se a descompressão pelos métodos acima citados de forma confortável e indolor e assim por diante como foi mencionado.E vamos evoluindo....


Um comentário:

Centro Médico da Coluna Vertebral disse...

Caro Ricardo,

Creio que todos aqui entenderam a analogia do pneu. Não adianta sofismar.

Mas me diga, o que ocorre com este paciente que foi submetido a uma tração, após a retirada da tração?

Você sabia que o fluxo de nutrientes é mais determinado pela dinâmica respiratória que pela carga axial? E que os fundamentos das técnicas de tração estão presos a antigas teorias fisiopatológicas já ultrapassadas e caducas?

Por que o número de sessões que são sugeridas aos pacientes "coincide" com a própria resolução por história natural. Fazer 20 a 30 sessões e obter melhora é uma malícia. O tratamento tem que ser uma coisa resolutiva em no máximo 7 dias como a neuroporação. Isto sim é bem mais rápido que uma história natural e permite um rápido encaminhamento para uma fisioterapia de recuperação cinético-funcional.

Entendo o interesse que as empresas dessas macas tem em vendê-las e até em entregar a você dados viciados. Você já se preocupou em ver o trabalho do Martin, que fundamenta grande parte dessa teoria? Era um trabalho medíocre e mal feito. Foi muito criticado.

É importante saber mudar de conduta quando esta se encontra em descrédito. Não fique preso a esta terapia decaída. Seus pacientes agradecerão. Parta para outras técnicas com fundamentos sólidos. Não permaneça nesta dissonância cognita. Suas ideias profissionais devem ser baseadas em fatos científicos e não em interesses outros. Propagar o uso destas macas para tratamento de hérnia de disco, e principalmente como uma alterantiva à cirurgia é além falso, profundamente malicioso e ardiloso. Só para encerrar, a atuação definida pelo seu próprio conselho não comtempla o diagnóstico, muito menos o tratamentos de hérnias de disco. Fazer isto é exercer ilegalmente a medicina.