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terça-feira, junho 20, 2006

Mini review - DOR LOMBO-GLÚTEA .1ª parte












(figuras mostra pontos gatilhos de glúteos)

A dor glútea é uma afecção dolorosa muito comum em nossa prática clínica fisioterapêutica , agrega uma enorme de possibilidade diagnóstica, porém observamos em nosso dia a dia, que a maior prevalência se dá pela - SDM- " Sindrome dolorosa Miofacial", segundo SMYTHE, refere que 17% dos adultos com dores músculos esqueléticas que não apresentam sinais articulares degenerativos ou inflamatório(dor, calor , Rubor e impotência funcional)devem ser classificados como SDM, segundo TRAVELL, no diagnóstico os músculos são relegados a 2º plano e que há muito valorização das afecções de ossos, bursas, tendões e nervos, porém devemos lembrar que os músculos representam cerca de 40% do peso corpóreo, distribuidos em aproximadamente 696 músculos. Existem vários testes para detectar a dor glútea e é claro os exames radiológicos na maioria dos casos, apenas serve para descartar possibilidades de doenças degenerativas, tumorais e fraturas. Na maioria das vezes o diagnóstico é complexo e deve ser bem investigado, pois com relação aos procedimentos de tratamento fisioterapêuticos, devemos realizar um bom diagnóstico fisioterapêutico, pois o tratamento poderá fracassar se não for corretamento diagnósticado, lembrando também que pontos gatilhos dos músculos do glúteo, podem irradiar padrões de dores também a distância podendo referir dor para coluna lombar , região sacral, coccix e membros inferiores. A dor glútea de origem Miofacial é resistente ao tratamento só clínico e modalidades fisioterápêuticas como diatermia por ondas curtas, micro ondas , melhoram um pouco mais deixam a desejar.TRATAMENTO para este problemas encontramos nas modalidades de Calor superficial com Hidrocolactor(compressa quente ùmida) massagem miofacial, liberação dos pontos gatilhos e só após a liberação dos pontos gatilhos o alongamento leve dos músculos envolvidos de forma passiva e finalizando com alguma modalidade de eletroterapia analgésica, que não deve ser muito intensa, segundo SALGADO A, frequência de 10 HZ são exelentes para relaxamento e oxigenação muscular, mas temos utilizado variadas frequência sem grandes diferênças. Outras manobras que podem ser ralizadas é a liberação da charneira ( T12/L1) e região lombar, esta região quando está "fixa", poderá provocar estímulos nocivos como pertubação mecânica nas ramificações nervosas a nível vertebral, ocasionado segundo LEMBECK & HOLZER 1979, inflamação neurogênica, isto provocará impulsos transmitidos pelas fibras C (fibras nervosas), até os tecidos por ele inervado, lembrando que nesta região emergem ramos nervosos, que dirigen-se à costelas inferior , glúteos, púbes, lombar e outras regiões.

* as figuras acima em questão são exemplos de dor glútea e padrão de dor irradiado da SDM, com os pontos gatilhos.
* Bem pessoal, obrigado pela leitura, numa próxima postagem irei falar sobre exercícios de alongamento para coluna cervical, fazê-los ou não fazê-los, é benéfico?até lá. Se tiverem alguma curiosidade sobre assuntos similares é só comentar ou passar E-mail ricsena@visaonet.com.br .
outras formas de dor glútea clique no link fisioterapiasalgado.
A figura abaixo mostra as ramificações de nervos da coluna lombar para região inferiores.
por isso desarranjo lombar deve ser liberado por manobra osteopática.




3 comentários:

ringo disse...

Estou passando por uma inflamação no Gluteo e estou quase no desespero, vai doer assim lá diante vou comecar fazer compressas de agua quente e um tandrilax para aguentar.

Sonny disse...

Realmente eu tbm passo por uma inflamação no gluteo e nunca senti tanta dor como eu sinto, ja nao durmo faz uma semana, comecei um tratamento agressivo ontem pra ver c melhora mas pessoal se sentir dor procure um profissional da saude c for em um e achar q nao te ajude procure outro pq eu fiz isso e agora q estou melhorando ...abraço

Anônimo disse...

Após uma sessão de agaichamento sem peso eu comecei a sentir dores nos glúteos, isso já faz uns 4 meses, no começo eu pensei ser algo normal, mais depois foi se agravando. Dai eu fui ao clínico geral e ele me passou diclofenaco de potássio, nada mudou, não aguentando mais fui em um ortopedista na emergência, fiz três raios X, dois da bacia e um da coluna, e estava tudo normal com meus ossos, então o ortopedista me passou nimisulida, mais esse remédio eu já havia tomado e só diminuíram um pouco as dores, então, por raciocínio de sobrevivência, fiz umas massagens circulares com óleo de amêndoas e as dores melhoraram bastante, então eu faço massagens umas três vezes por dia e a noite compressa gelada, pois em mim, quente doi mais ainda.
Vou a um especialista para fazer uma investigação!