Einstem e a equação da vida e da Morte.

Estas duas últimas postagens são atuais, mesmo que atravessem os tempos e serão sempre atuais, seja qual época forem produzidas, mencionadas, faladas e estudadas. Neste momento de pura reflexão e grandiosidade chamo os leitores deste blog ou os que estão "passando" por aqui à assitirem este vídeo; são no total 06 vídeos produzidos por este maravilhoso canal HISTORY CHANNEL.

A Dor do MUNDO

O vídeo fala por sí só, vejam e depois comentem se quizerem.

Dor nas Costas,Pescoço, Hérnia de Disco.

CLINICA DA COLUNA
O RMALP , Reorganização Músculo articular Lombo pélvico e o RMACT- Reorganização Músculo articular cérvicotorácico. Hoje são as " Vedetes" de uma Fisioterapia de qualidade . Os resultados e satisfação dos pacientes oscilam em 90% para as Lombociatalgias (discopatias) e 97% nas Cervicobraquialgias. Clique no link para maiores detalhes dos Protocolos de tratamento.

CLÍNICA DA COLUNA.

Endereço: Av. Mauro Mori, 1286 Goioerê- PR

fone 44 3522 18 01

Médicos Paralisam atendimentos neste dia 07/04/2011, em protesto contra planos de saúde.

Nesta Quinta Feira (07/04/2011) haverá paralização da classe médica no Paraná , referente a um alerta aos planos de saúde, conforme comenta o Presidente da Associação médica do Paraná em entrevista a RPC. Os repasses aos procedimentos médicos, estão defasados em mais de 90%. Algumas cidades tiveram o descredenciamento voluntário de médicos como na cidade de Ivaiporã no Paraná. O nosso país segundo os economistas atingem índices superiores a 5% na PIB, acredito que nas custas do Povo que paga altos impostos, pois o cidadão Brasileiro é massacrado por inúmeros impostos do Governo federal e as instituições privadas de Planos de Saúde é gerenciado pela ANS que é inoperante e ingerente . Como diz o ditado popular só serve para "ingles" ver. A Saúde Brasileira atravessa a muito tempo e entra Presidente e sai Presidente e não vejo pulso firme no gerenciamento do mesmo, profissionais de saúde fingem que tratam pacientes e pacientes fingem que são tratados e o governo finge que passa recursos, então todos fingem, realmente é um caos, para se ter uma idéia comenta o presidente da associação médica, um parto custa aos planos de saúde em torno de R$ 180,00, tirando o Imposto de renda ao profissional sobra em torno de R$ 140,00, entretanto o fotógrafo contratado ´para fazer o Book em torno de R$ 500,00, isto mostra o tamanho da defasagem, ou seja "aquele" que zela pela saúde e pelos cuidados estão sendo desvalorizados perante todos os demais segmentos da sociedade.
Com A Fisioterapia como dissemos em outra postagem o Buraco é maior ainda.
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O presidente do sindicato, Woldir Wosiacki Filho, afirmou que os profissionais recebem entre R$ 6 e R$ 6,50 por cada atendimento e nesse valor estão inclusos o pagamento dos profissionais, a utilização dos equipamentos, impostos, entre outros custos. “Não há como continuar atendendo aos pacientes dos planos de saúde por esse valor. Estamos pagando para trabalhar”, afirmou Wosiacki Filho.

O valor da tabela não é reajustado há 19 anos, segundo a presidente da Apfisio, Marlene Vieira. A categoria tenta negociar com cada plano de saúde individualmente e cogita a possibilidade de suspender o atendimento nos casos em que não houver acordo.

Marlene afirmou que se fosse feita apenas a reposição da inflação desse período, os profissionais da área teriam de receber R$ 25 por atendimento. “Temos compromisso com nossos pacientes. Se formos obrigados a atendê-los mal, a opção que fazemos é por não atendê-los”, argumentou a presidente da Apfisio. Ela informou que não haverá greve e o que poderá ocorrer é o descredenciamento em massa dos fisioterapeutas."-Gazeta do Povo.

A entrevista do Presidente da Associação médica do Paraná Dr. José Fernando Macedo pode ser visto neste Link, clicando na imagem abaixo.

Estenose Vertebral

A estenose do canal vertebral caracteriza-se por um estreitamento
do seu diâmetro , por onde passa a medula espinhal ( nos segmentos cervical e dorsal ) e os nervos da cauda equina (segmento
lombar ). Esse estreitamento leva a uma compressão das estruturas neurológicas , causando dor e , em alguns casos , perda da sensibilidade e também perda de força muscular.
Este estreitamento normalmente é um processo natural , degenerativo, com o desgaste do disco intervertebral e formação de osteófitos ( esporões ) da vértebra .
O tratamento pode incluir medicamentos , fisioterapia, Procedimentos minimamente invasivos (Neuroporação, infiltrações) exercícios de alongamento , perda de peso e , em alguns casos , Em casos raros pode ser necessária uma cirurgia.
Também podemos utilizar a Mesa de descompressão dinâmica, Trata-se de uma mesa de Cinesioterapia Assistida que tem como objetivo a separação intervertebral, segundo James Cox e Guvadalli, o efeitos principais estão :

* O espaço do disco posterior aumenta em altura;

* A flexão diminui a protrusão do disco e reduz a estenose;

* A flexão alonga o ligamento amarelo para reduzir a estenose;

* A flexão abre o canal vertebral em 2mm (16%) ou 3,5 mm à 6mm;

* A flexão aumenta o transporte de metabólitos para o disco;

* A flexão abre as articulações apofisárias e reduz a tensão no disco posterior;

* A pressão intradisco cai sob a tração para menos de 100mmHg.

Na extensão o núcleo projeta-se anteriormente reduzindo a protusão aumentando o canal vertebral. - Abertura dos forames intervertebrais, dando espaço para o nervo e gânglios da raiz dorsal. - Diminuição do edema local. - Diminuição da dor por ativação do sistema de comportas. Recente pesquisa publicada na revista BMC Musculoskeletal Disorders mostrou que 76% dos pacientes com hérnia de disco melhoraram dos sintomas. E que, dos 57 pacientes envolvidos na pesquisa, apenas 2 tiveram que passar por cirurgia. Em estudos publicados nas revistas Reomatology International Journal e Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy concluíram que a flexão-distração ajuda a melhorar os sintomas produzidos por discos herniados.


fig.1

O "Gerenciamento" das Algias vertebrais no tocante a espondilolisteses, discopatias, Hérnias de disco, com tratamento conjugado de Medicamentos corretos e um bom controle biomecânico Fisioterapêutico, tem mostrado resultados que oscilam em torno de 90%. Vale salientar que a maioria dos pacientes estarão reestabelecido em torno de 2 à 8 semanas, entretanto a maioria estará melhor sintomaticamente em 2 semanas de tratamento, outras medidas intervencionista e ou cirurgicas estão reservados para uma minoria dos casos. Após e durante o controle Álgico o Fisioterapeuta instituirá medidas de reequilíbrio muscular através de exercícios especiais, como por exemplo o " Core back", tão longo os sintomas melhorem , já podemos dar início a Cinesioterapia ativa.A Vantagem da Mesa dinâmica de flexo distração, está na possibilidade do uso de ambas as mãos do Fisioterapeuta durante o procedimento, como pode ser visto na fig.2

fig.2

Fisioterapeuta-Profissional dedicado.

Dedicação profissional, estudos em reciclagem e novos recursos tecnológicos fazem parte de nossa rotina, acompanhem esta reportagem da ESPN.Parabéns pelo bom exemplo do colega.

Reabilitação Neuromotora de sequela de AVC.

Parabéns aos fisioterapeutas que acompanham os paciente com sequelas de avc, apesar de estar atuando muito pouco nesta área, ainda realizamos alguns atendimentos e vamos aprendendo e dinamizando os tratamentos e até mesmo utilizando rotinas de exercícios como demonstra neste vídeo.

Fisioterapeutas fazem manifestação por reajuste de repasse dos planos de saúde

Fisioterapeutas fazem uma manifestação na Praça Santos Andrade, no Centro de Curitiba, na manhã desta sexta-feira (1º.), para reivindicar o reajuste do valor pago pelos atendimentos por parte dos planos de saúde. A Associação Paranaense de Empresas Prestadoras de Serviços de Fisioterapia (Apfisio) informou que os profissionais não devem atender pacientes dos planos de saúde nesta sexta. As consultas ocorrem normalmente nos casos de particulares e daqueles pacientes dos convênios com a Copel, Sanepar e Ituaipu.
O presidente do sindicato, Woldir Wosiacki Filho, afirmou que os profissionais recebem entre R$ 6 e R$ 6,50 por cada atendimento e nesse valor estão inclusos o pagamento dos profissionais, a utilização dos equipamentos, impostos, entre outros custos. “Não há como continuar atendendo aos pacientes dos planos de saúde por esse valor. Estamos pagando para trabalhar”, afirmou Wosiacki Filho. GAZETA DO POVO.

Terapia Manual

A terapia Manual quando bem empregada pode aliviar muito os sintomas de nossos pacientes sobretudo nas disfunções miofaciais axiais, que muitas vezes faz parte de "fundo de palco" aos reais processos inflamatórios, é inegável que os fisioterapeutas atuais possuem uma formação universitária de alta qualidade, é obvio que tudo isto depende da seriedade da instituição de ensino. O curso de Fisioterapia é um curso que concentra conhecimentos médicos e conhecimentos Bimecânicos de exelente qualidade, é claro nem todos os alunso terão desenvolturas no campo profissional de forma equivalente, mas mesmo assim existem grandes profissionais que dignificam a nossa profissão. A fisioterapia avançou muito nas últimas 2 décadas, lembro-me do meu professor de Ortopedia clínica, onde por muitas vezes acompanhamos os procedimentos cirúrgicos e com muita paciencia nos explicava de cada detalhe cirúrgico, tínhamos bons momentos de discução clínicas relacionados a medicina esportiva que estava em forte crescimento na época, mas a cada discução íamos avançando, Conhecimentos sobre farmacologia mesmo que não tão aprofundada faz parte da nossa rotina, conhecimento sobre o processo inflamatório e suas cascatas , sensitização do sistema nervoso central, atuação dos mediadores inflamatórios etc...faz parte também da nossa rotina.
Muito do que é feito na medicina hoje nem sempre é comprovado por ensaios randomizados e nem por isso deixam de dar resultados, quando um grande grupo de profissionais estão fazendo um protocolo e os paciente estão contente é porque há fortes evidências e recomendações de que funciona. Cirúrgias bariátricas e de Lipo aspiração continuam matando pessoas, e nem por isso deixaram de serem realizadas, e muitas vezes praticadas por profissionais habilitados, mas também existem os profissionais que vão no "oba oba", cansei de pegar encaminhamento de ortopedistas com diagnósticos errados, solicitando RPG sem ao menos saber para que serve, acho que ouviu falar em algum congresso, nem sequer se deu ao luxo de estudar sobre o assunto, eu combatí o RPG fortemente baseados em estudos fortes e agora comprovados pela análise espinopélvica de que esta técnica não traz benefícios nenhum ao paciente, é acl.aro que um paciente ou outro se sentirá bem com a técnica, mas isto também não é científico, então porque continuam encaminhando???se não há evidencias científicas de funcionam, aí vem alguns de boca cheia dizendo isto e aquilo sobre a fisioterapia mas conitnuam solicitando "RPG". Certa vez indagando ao paciente e quando perguntado como fora o exame e,me dissera que o médico limitou-se a olhar o exame de raio X, tentando explicar sua dor através de exame, é lamentável enquanto os ortopedistas ficam "olhando" para o Raio X ( que é rentável para sua clínica) os fisioterapeutas se empenham em fazer o dignóstico cinetico funciinal através das propedêuticas esquecidas pelos "senhores" donos da verdade ( Os ortopedistas), vale salientar que estou falando de alguns profissionais e isto não é opinião generalizada a todos . Recentemente um paciente com quadro de cervicobraquialgia procurou-me após amargar 30 dias de sintomas, após não conseguir dormir mais e não aguentar mais tomar medicamentos passados pelo médico , veio até meu serviço de coluna e pediu uma opinião; Após avalia-lo conclui através de propedêutica e análise dos exame que o mesmo estava com um forte componente compressivo cervical baixae importante pontos gatilhos, sugerí um tratamento conservador e obvio pedí que continuasse com os medicamentos antiinflamatórios, no entanto sugerí ao médico e paciente uma pequena mudança na farmacologia, este prontamente aceitou a sugestão. Realizamos um protocolo que baseava-se na DESCOMPRESSÃO, estudos mostram que protusões e hérnias discais estão presentes em 40% da população assintomática, entretanto muito comum a presença de compressão em pacientes sintomáticos, sendo assim instituimos o tratamento neste paciente , indo contra opiniões de 4 médicos, sendo um a favor do tratamento conservador, mas sem a fisioterapia manual, e os outros 3 a favor de procedimento cirúrgico, alguns pedindo a cifra de R$35.000,00-pasmem!!
tive que ser firme com meu paciente e disse em bom tom que ele iria recuperar o problema sem nenhum procedimento cirúrgico ou infiltrativo, que os níveis de dores iriam diminuir gradativamente com o protocolo de descompressão, o que de fato ocorreu. Segundo o paciente O fato de quererem fazer uma cirurgia em seu pescoço era extremamente desolador, prefiriu acreditar na opinião do fisioterapeuta, e assim tem sido uma rotina ao longo dos tempo, a ponto de que só encaminho meus paciente ao ortopedistas de confiança , quando tenho dúvida no diangnóstico clínico , outro detalhe segundo Bogduck, que pelo menos 70% dos casos de dor nas costas são tratados sem diagóstico clínico definitivo. Espero não pacer arrogante, apezar que esta palavra derivada do latin-arrogare que é trazer para sí tem sua fundamentação nesta opinião. Não sou contra procedimento cirúrgicos ou procedimentos minimamente invasivo, mas tudo tem indicação correta, na hora certa.
Gostaria de deixar esta opinião registrada e os profissionais que por ventura nos encaminham os paciente que se limitem ao dignóstico clínico (Raros) e a títitulo de sugestão aceito todas elas, mas não coloquem receitinhas ridículas e ultrapassadas.
Com relação a descompressão, sugiro leitura nos trabalhos de evidênicas aqui.

Coluna vertebral e a Suspensão elástica.

"Em geral, se tivermos uma boa funcionalidade elástica segmentar e global, temos uma boa defesa mecânica contra as degenerações, sejam elas discais, facetárias, espondilólises, listeses, etc... Isto se deve ao fato de os componentes elásticos saudáveis manterem os componentes vertebrais em um estado de suspensão elástica, impedindo a continuidade compressiva e reações mecanobiológicas próprias, pois as estruturas discais e articulares exibem respostas biológicas diversas a estímulos mecânicos, dependendo do tipo de carregamento, magnitude, direção e zona anatômica da célula de origem. (Setton e Chen 2006). Por outro lado, se tivermos um quadro de falência tensiva, os morfotipos passam então a determinar sobrecargas de acordo com seus comportamentos mecânicos, daí surgem as degenerações."
Gostei muito desta afirmativa acima postado no blog Centro Médico da Coluna.
Isto explica e evidencia que articulações hipomóveis devem ser liberadas de alguma forma, ou seja por recursos manuais, por recursos de cinesioterapia, enfim o fisioterapeutas utilizará suas "ferramentas" de trabalho de acordo com cursos de "formação" e aprimoramentos.
Quando bem disse o centro medico da coluna, quando estas forças tenseis falham, na sua suspensão elástica, deixará o "equilíbrio" a cargo de sua parametragem, promovendo tendências a processo degenerativo de acordo com os morfotipos encontrados.Sendo assim a análise espino pélvica demonstra que nós fisioterapeutas devemos instituir um programa de exercícios com o objetivo de manter em bom estado esta suspensão elástica.