A terapia Manual quando bem empregada pode aliviar muito os sintomas de nossos pacientes sobretudo nas disfunções miofaciais axiais, que muitas vezes faz parte de "fundo de palco" aos reais processos inflamatórios, é inegável que os fisioterapeutas atuais possuem uma formação universitária de alta qualidade, é obvio que tudo isto depende da seriedade da instituição de ensino. O curso de Fisioterapia é um curso que concentra conhecimentos médicos e conhecimentos Bimecânicos de exelente qualidade, é claro nem todos os alunso terão desenvolturas no campo profissional de forma equivalente, mas mesmo assim existem grandes profissionais que dignificam a nossa profissão. A fisioterapia avançou muito nas últimas 2 décadas, lembro-me do meu professor de Ortopedia clínica, onde por muitas vezes acompanhamos os procedimentos cirúrgicos e com muita paciencia nos explicava de cada detalhe cirúrgico, tínhamos bons momentos de discução clínicas relacionados a medicina esportiva que estava em forte crescimento na época, mas a cada discução íamos avançando, Conhecimentos sobre farmacologia mesmo que não tão aprofundada faz parte da nossa rotina, conhecimento sobre o processo inflamatório e suas cascatas , sensitização do sistema nervoso central, atuação dos mediadores inflamatórios etc...faz parte também da nossa rotina.
Muito do que é feito na medicina hoje nem sempre é comprovado por ensaios randomizados e nem por isso deixam de dar resultados, quando um grande grupo de profissionais estão fazendo um protocolo e os paciente estão contente é porque há fortes evidências e recomendações de que funciona. Cirúrgias bariátricas e de Lipo aspiração continuam matando pessoas, e nem por isso deixaram de serem realizadas, e muitas vezes praticadas por profissionais habilitados, mas também existem os profissionais que vão no "oba oba", cansei de pegar encaminhamento de ortopedistas com diagnósticos errados, solicitando RPG sem ao menos saber para que serve, acho que ouviu falar em algum congresso, nem sequer se deu ao luxo de estudar sobre o assunto, eu combatí o RPG fortemente baseados em estudos fortes e agora comprovados pela análise espinopélvica de que esta técnica não traz benefícios nenhum ao paciente, é acl.aro que um paciente ou outro se sentirá bem com a técnica, mas isto também não é científico, então porque continuam encaminhando???se não há evidencias científicas de funcionam, aí vem alguns de boca cheia dizendo isto e aquilo sobre a fisioterapia mas conitnuam solicitando "RPG". Certa vez indagando ao paciente e quando perguntado como fora o exame e,me dissera que o médico limitou-se a olhar o exame de raio X, tentando explicar sua dor através de exame, é lamentável enquanto os ortopedistas ficam "olhando" para o Raio X ( que é rentável para sua clínica) os fisioterapeutas se empenham em fazer o dignóstico cinetico funciinal através das propedêuticas esquecidas pelos "senhores" donos da verdade ( Os ortopedistas), vale salientar que estou falando de alguns profissionais e isto não é opinião generalizada a todos . Recentemente um paciente com quadro de cervicobraquialgia procurou-me após amargar 30 dias de sintomas, após não conseguir dormir mais e não aguentar mais tomar medicamentos passados pelo médico , veio até meu serviço de coluna e pediu uma opinião; Após avalia-lo conclui através de propedêutica e análise dos exame que o mesmo estava com um forte componente compressivo cervical baixae importante pontos gatilhos, sugerí um tratamento conservador e obvio pedí que continuasse com os medicamentos antiinflamatórios, no entanto sugerí ao médico e paciente uma pequena mudança na farmacologia, este prontamente aceitou a sugestão. Realizamos um protocolo que baseava-se na DESCOMPRESSÃO, estudos mostram que protusões e hérnias discais estão presentes em 40% da população assintomática, entretanto muito comum a presença de compressão em pacientes sintomáticos, sendo assim instituimos o tratamento neste paciente , indo contra opiniões de 4 médicos, sendo um a favor do tratamento conservador, mas sem a fisioterapia manual, e os outros 3 a favor de procedimento cirúrgico, alguns pedindo a cifra de R$35.000,00-pasmem!!
tive que ser firme com meu paciente e disse em bom tom que ele iria recuperar o problema sem nenhum procedimento cirúrgico ou infiltrativo, que os níveis de dores iriam diminuir gradativamente com o protocolo de descompressão, o que de fato ocorreu. Segundo o paciente O fato de quererem fazer uma cirurgia em seu pescoço era extremamente desolador, prefiriu acreditar na opinião do fisioterapeuta, e assim tem sido uma rotina ao longo dos tempo, a ponto de que só encaminho meus paciente ao ortopedistas de confiança , quando tenho dúvida no diangnóstico clínico , outro detalhe segundo Bogduck, que pelo menos 70% dos casos de dor nas costas são tratados sem diagóstico clínico definitivo. Espero não pacer arrogante, apezar que esta palavra derivada do latin-arrogare que é trazer para sí tem sua fundamentação nesta opinião. Não sou contra procedimento cirúrgicos ou procedimentos minimamente invasivo, mas tudo tem indicação correta, na hora certa.
Gostaria de deixar esta opinião registrada e os profissionais que por ventura nos encaminham os paciente que se limitem ao dignóstico clínico (Raros) e a títitulo de sugestão aceito todas elas, mas não coloquem receitinhas ridículas e ultrapassadas.
Com relação a descompressão, sugiro leitura nos trabalhos de evidênicas aqui.
Muito do que é feito na medicina hoje nem sempre é comprovado por ensaios randomizados e nem por isso deixam de dar resultados, quando um grande grupo de profissionais estão fazendo um protocolo e os paciente estão contente é porque há fortes evidências e recomendações de que funciona. Cirúrgias bariátricas e de Lipo aspiração continuam matando pessoas, e nem por isso deixaram de serem realizadas, e muitas vezes praticadas por profissionais habilitados, mas também existem os profissionais que vão no "oba oba", cansei de pegar encaminhamento de ortopedistas com diagnósticos errados, solicitando RPG sem ao menos saber para que serve, acho que ouviu falar em algum congresso, nem sequer se deu ao luxo de estudar sobre o assunto, eu combatí o RPG fortemente baseados em estudos fortes e agora comprovados pela análise espinopélvica de que esta técnica não traz benefícios nenhum ao paciente, é acl.aro que um paciente ou outro se sentirá bem com a técnica, mas isto também não é científico, então porque continuam encaminhando???se não há evidencias científicas de funcionam, aí vem alguns de boca cheia dizendo isto e aquilo sobre a fisioterapia mas conitnuam solicitando "RPG". Certa vez indagando ao paciente e quando perguntado como fora o exame e,me dissera que o médico limitou-se a olhar o exame de raio X, tentando explicar sua dor através de exame, é lamentável enquanto os ortopedistas ficam "olhando" para o Raio X ( que é rentável para sua clínica) os fisioterapeutas se empenham em fazer o dignóstico cinetico funciinal através das propedêuticas esquecidas pelos "senhores" donos da verdade ( Os ortopedistas), vale salientar que estou falando de alguns profissionais e isto não é opinião generalizada a todos . Recentemente um paciente com quadro de cervicobraquialgia procurou-me após amargar 30 dias de sintomas, após não conseguir dormir mais e não aguentar mais tomar medicamentos passados pelo médico , veio até meu serviço de coluna e pediu uma opinião; Após avalia-lo conclui através de propedêutica e análise dos exame que o mesmo estava com um forte componente compressivo cervical baixae importante pontos gatilhos, sugerí um tratamento conservador e obvio pedí que continuasse com os medicamentos antiinflamatórios, no entanto sugerí ao médico e paciente uma pequena mudança na farmacologia, este prontamente aceitou a sugestão. Realizamos um protocolo que baseava-se na DESCOMPRESSÃO, estudos mostram que protusões e hérnias discais estão presentes em 40% da população assintomática, entretanto muito comum a presença de compressão em pacientes sintomáticos, sendo assim instituimos o tratamento neste paciente , indo contra opiniões de 4 médicos, sendo um a favor do tratamento conservador, mas sem a fisioterapia manual, e os outros 3 a favor de procedimento cirúrgico, alguns pedindo a cifra de R$35.000,00-pasmem!!
tive que ser firme com meu paciente e disse em bom tom que ele iria recuperar o problema sem nenhum procedimento cirúrgico ou infiltrativo, que os níveis de dores iriam diminuir gradativamente com o protocolo de descompressão, o que de fato ocorreu. Segundo o paciente O fato de quererem fazer uma cirurgia em seu pescoço era extremamente desolador, prefiriu acreditar na opinião do fisioterapeuta, e assim tem sido uma rotina ao longo dos tempo, a ponto de que só encaminho meus paciente ao ortopedistas de confiança , quando tenho dúvida no diangnóstico clínico , outro detalhe segundo Bogduck, que pelo menos 70% dos casos de dor nas costas são tratados sem diagóstico clínico definitivo. Espero não pacer arrogante, apezar que esta palavra derivada do latin-arrogare que é trazer para sí tem sua fundamentação nesta opinião. Não sou contra procedimento cirúrgicos ou procedimentos minimamente invasivo, mas tudo tem indicação correta, na hora certa.
Gostaria de deixar esta opinião registrada e os profissionais que por ventura nos encaminham os paciente que se limitem ao dignóstico clínico (Raros) e a títitulo de sugestão aceito todas elas, mas não coloquem receitinhas ridículas e ultrapassadas.
Com relação a descompressão, sugiro leitura nos trabalhos de evidênicas aqui.
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