Mudanças morfológicas no foramen cervical durante os movimentos de Flexão e extensão num estudo em Vivos.

RESUMO:
Estudos em cadáveres tem demonstrado efeitos sobre a mobilidade cervical e nas dimensões dos forame intervertebral, No entanto, este tipo de estudo não demonstra sobre as mudanças morfológicas no foramem cervical em pessoas vivas.
MÉTODO: Foi utilizado Tomografia computadorizada em 7 indivíduos voluntários sadios, com tomadas em posição neutra , flexão máxima e extensão máxima, foram observadas em um plano perpendicular ao longo do foramen nos níveis C3-C4  e C6-C7. Foram mensurados as mudanças de área seccional em altura e largura e rotação segmental nestes níveis. Diferenças foram analizadas . A Correlação em rotação sagital sementar com mudanças nas dimensões entre flexão e extensão foram analizadas.

RESULTADOS:
Durante a flexão houve um incremento na altura do foramen de 1mm(11%), na largura 1mm(16%), na área total 12mm2(28%) (P>0.01). Durante a extensão houve um diminuição na altura  de 0,9mm (10%), na largura foi de 1.4mm (22%) e na área total de 8.0mm2(17%). Na Rotação segmentar possivelmente correlacionada com o % de mudança na altura do foramen foi (r=0.434, P>0.01) e área (r=0,504,P>0.01).

CONCLUSÃO:
O presente resultado demonstra neste estudos a explicação clínica que durante a extensão cervical agrava os sintomas nos pacientes com radículopatia cervical e que a flexão frequentemente melhora os sintomas.

OPINIÃO: Por este motivo esta é uma das excessões de recomentação para o paciente que apresenta radiculopatia cervical a utilizar travesseiros mais altos para dormir.É importante que orientemos o paciente cuidados com salão de beleza durante a lavagem dos seus cabelos. E relativo ao tratamento é importante ao fisioterapeutas que técnicas de flexão com tração melhoram significativamente a área seccional destes foramens , o que auxilia na recuperação de fatores compressivos deste pacientes.

fonte:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15599285

Clinica Da coluna - Goioerê - PR

O Google é Fantástico...estamos lá também.
street View.

Escanometria-Escanografia.

Muito bom o artigo sobre escanometria , bem explicado com alguns exemplos, acho importante este exame , principalmente adolescentes na fase de "estirão", onde discrepância de membros pode promover uma escoliose compensatória e promover desconforto estético e doloroso, sugiro aos colegas esta leitura, pois eu mesmo tinha algumas dúvidas que foram elucidadas pelo artigo.
"Escanometria pelo “método de Farill” é exame rotineiro na maioria dos serviços radiológicos. Ela permanece,há mais de meio século, como um método amplamente utilizado para diagnóstico da diferença entre os membros inferiores e seu respectivo tratamento pelos especialistas de diversas áreas. Contudo, detalhes na técnica do exame e na avaliação das medidas costumam ser ignorados ou negligenciados, comprometendo o resultado final. Este trabalho tem por objetivo divulgar os detalhes preconizados pelo autor, restaurando a precisão do método, bem como discuti-lo em relação aos demais métodos."

fonte: http://www.scielo.br/pdf/rb/v40n2/14.pdf

Deslocamento discal durante Carga.

Muitos trabalhos mostram o comportamento do disco intervertebral (DI) durante os movimentos . Um estudo realizado em UK em cadáveres demonstrou que durante o movimento de extensão lombar ocorre um pequeno abaulamento da região posterior do disco em torno de 1,5 mm, apesar deste abaulamento os pacientes demonstram boa evolução na maca de flexão distração durante o movimento de extensão na fase sub aguda, e crônica,  o mesmo não ocorre em fase aguda. Isto ocorre provavelmente devido ao intenso Edema foraminal e em torno da raiz Nervosa que está desenvolvendo quadro inflamatório, muito comum os pacientes que estão em tratamento na maca de flexo distração realizando apenas a Distração com a plataforma lombar  travada reta, ainda demonstrarem uma dor residual e limitante nos membros inferiores, está dor melhora rapidamente quando realizamos a extensão, com a destravamento  da plataforma lombar que promove a extensão da mesma, apesar do trabalho demonstrar que há uma certo abaulamento este vem demonstrando o que vemos na prática que este abaulamento em determinados casos não é importante. O mais importante para grande maioria dos casos é o gráu de "tensão" das estruturas neurais no foramem ou no saco dural e ligamento longitudinal posterior, ou seja , o quanto está a protusão discal  está colaborando para o processo tensivo??Estudos demonstram que o fato do disco tocar as estruturas sensíveis no canal não seria capaz de propagar a dor e limitação funcional, pressões em torno de 10mmhg promoveriam queda da condução neural em 60% nos primeiros 15 minutos(Charples 1975), entretanto quando o disco ou edema aumentar a pressão sobre estruturas ja danificadas , este sim promove DOR e limitação funcional (Charles Henderson ). É muito importante o controle medicamentoso no sentido de diminuir a nocisensibilidade pela danificação das estruturas neurais, como epineuro, perineuro e endoneuro.

fonte:
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/60-B/2/246.full.pdf
http://www.cursodequiropraxia.com.br/site/artigos/terapia_manual_integrada.pdf
Apostila do curso de Quiropraxia clinica para fisioterapeutas.

Corrupção na Medicina: Cirurgião de coluna faz denuncias Públicas chocantes.

 

 Dr. CharlesReson,

Um importante cirurgião de coluna vertebral Drº Charles Rosen,  faz denuncias públicas chocantes em  um alerta a todos que possam interessar sobre os excessos de cirurgias Ortopédicas no tocante a hérnias de disco, estudos relatam que o resultado de cirurgias para muitos procedimento tem baixa evidência científica   de ser superior a outros tratamento mais conservadores( Fisioterapia, medicação, repouso, infiltrações). "São denunciados casos de cirurgias sem indicação, colocação de instrumentais sem necessidade e pelo interesse de lucro, realização de procedimentos sem a devida análise científica, redução na realização de procedimentos eficazes pelo simples fatos de serem pouco lucrativos, etc. "
conforme friza Da mota Henrique. , que também é cirurgião Ortopédico especialista em coluna , "Peso da indústria pode estimular mais cirurgias de coluna.

E no Brasil....

No Brasil, em recente publicação da Folha de São Paulo, a repórter Claúdia Collucci assim escreveu:

 

Cirurgias de coluna, especialmente as de hérnias de disco, estão na mira do governo dos EUA. Os custos com esse procedimento passaram de US$ 345 milhões em 1997 para US$ 2,24 bilhões em 2008.

Como pano de fundo, há os conflitos de interesses entre cirurgiões e a indústria de próteses (pinos, placas e outros materiais), que já estão sendo investigados pelo congresso americano.

A suspeita é que os médicos estariam indicando cirurgias desnecessárias em troca de comissões.

Um relatório divulgado em 2011 pelo “Wall Street Journal” mostrou que cinco cirurgiões do Norton Hospital, no Kentucky, receberam, cada um, US$ 1,3 milhão da Medtronic, líder em dispositivos para cirurgia na coluna.

A empresa afirmou que o dinheiro se refere a royalties, porque os médicos ajudaram no desenvolvimento dos dispositivos. O curioso é que esses médicos estão entre os que mais indicam as cirurgias no sistema público de saúde americano, o Medicare.

Só os parafusos usados para perfurar a coluna custam US$ 2.000 cada um. Mas, segundo o Medicare, o custo de fabricação não passa de US$ 100.

“Você pode facilmente colocar US$ 30 mil em materiais durante uma cirurgia de hérnia de disco”, diz Charles Rose, cirurgião de coluna da Universidade da Califórnia que criou o grupo “Associação de Ética Médica” para combater os conflitos de interesse.."

O tratamento conservador é sempre a primeira linha de escolha, qualquer tentativa de indicar procedimento cirúrgicos precocemente, desconfie, pois por tráz disto está o objetivo de aumentar os lucros. Muitos probelmas de coluna como por exemplo Hernias de disco e similares, podem muitos bem ter boa evolução com tratamento conservador em sua grande maioria, muitos paciente que chegam aos nosso serviços, são sub medicados, mal orientados, já tivemos inúmeros casos de 3,  4 meses de evolução, onde o paciente sofria de dores escruciantes e limitadoras. Todos foram orientados e tratados  conforme protocolos que preconizamos durante mais de uma décadas de estudos. O tratamento consiste em uma boa orientação do melhor fármaco a utilizar, procedimentos descompressivos, relaxamento muscular, recursos de eletrotermoterapia, mesas de descompressão dinâmicas que promovem a drenagem de edema, abertura foraminal, favorecendo inclusive  a atuação dos medicamentos, utilizamos a mesa de flexo-distração dinâmica. Em  nosso serviço NÃO temos experiência com a mesa de tração , em muitos casos a Terapia Neural de Hunke, promove também um bom controle de DOR.

fonte:Centro médico
http://www.ethicaldoctor.org/physiciandrivensolution.pdfhttp://www.ethicaldoctor.org/physiciandrivensolution.pdf

Fisioterapeuta: profissional do passado, do presente e do Futuro.

Imagem mostra ajuste da primeira costela-técnica quiropráxica e osteopática.

O Fisioterapeuta realmente é capaz de transformar a vida das pessoas, para melhor, pois agrega conhecimento de várias áreas de atuação do corpo Humana, é uma profissão que não tem amarrias, e aqui no Brasil apresenta uma das maiores legislações com relação a profissão. Apesar disto existem muitos espertalhões dispostos a ludibriar os estudantes de Quiropraxia em 02 universidades, prometendo reconhecer uma profissão que em nosso País, não tem lugar certo.Conforme cita a Deputada Alice Portugal :"Ao contrário do que acontece num grande número de países, o Brasil tem uma fisioterapia sem amarras legais, capaz de incorporar nos seus currículos técnicas e sistemas de todas as correntes de pensamento nesse
campo, inclusive inovações que surgem de tempos em tempos. Por exemplo,procedimentos técnicos como eutonia, RPG, técnica de Cyriax e osteopatia, para citar alguns, encontram abrigo nos currículos da fisioterapia brasileira, enquanto na maioria dos países americanos e europeus essas ramificações técnicas da fisioterapia enfrentam embates jurídicos entre diferentes grupos profissionais, o que dificulta sobremaneira sua utilização na prática. E são os pacientes que saem perdendo com as facções, discussões e desentendimentos corporativos."E Existem muitas outras técnicas que vem incorporando o Cenário da Fisioterapia Brasileira, pois o tempo passa e novas técnicas e novos conceitos vão se incorporando a profissão, como por exemplo a Fisioterapia Neural.Falando do Profissional fisioterapeuta tenho duas considerações para fazer, ainda que não aceito pelos conservadores de "Plantão".Divido os fisios em dois profissionais: " O Clinico" e o " O Fitness":O clinico está preocupado com o DCF , confrontando o diagnóstico clínico, se existir e empregar as melhores técnicas para o caso, podemos destacar a Quiropraxia, osteopatia, terapia manual, mesa de descompressão, mobilizações, eletrotermoterapia, RPG , Pilates , Terapia Neural que é o emprego de Lidocaina 1% em pontos de dor (técnica chamada de terapia Neural de Hunneke) e cinesioterapia se for o caso- Gostaria de destacar que no UK os fisios realizam terapia injetável e Terapia de ondas de choques em Portugal- Estas técnicas vem sendo discutidas no Brasil e acredito que o nosso conselho deverá debater sobre o assunto para que nossa profissão cresça ainda mais mirando-se no primeiro mundo. O ' FITNESS", que é a maioria dedica-se a analizar o Diagnóstico clinico do médico e inicia o tratamento , ainda que importante, porém com uma DCF menos atraente e utiliza  técnicas convencionais de fisioterapia como eletrotermoterapia e cinesioterapia, fisioteapeutas recém formados tem a mania de prescrever exercícios sem muito critério, isto pode em determinado ponto ser mais prejudicial do que benéfico.

imagem mostra o efeito da técnica de Hunneke, chamada terapia neural.











Imagem abaixo mostra o fisioterapeuta utilizando uma mesa de descompressão para tratamento de hernia de disco por exemplo.

Alongamento Postural melhora a Postura?

Um estudo realizado na Universidade de Almeria Espanha, mostrou o que alguns já supeitavam, a questão envolvia se o alongamentos dos músculos Isquitibiais melhoraria a postura do grupo pesquisado com relação ao esquilíbrio sagital. 58 mulheres participaram do programa de alongamento que  consistia em 3x pode semana durante 12 semanas.
Os testes de avaliação realizados eram tocar os dedos dos pés e alongamento passivo dos isquitibiais.
Os resultados demonstraram que houve um incremento na melhora dos testes e melhora na inclinação pélvica anterior durante a flexão do tronco e melhora da cifose torácica , entretando em postura em pé não houve melhora da postura no grupo pesquisado.

Meu comentário: O alongamentos dos Isquitibiais fazem parte de muitos dos programas de reeetruturação da postura , muitos Fisioterapeutas  RPGistas utilizam este alongamentos no intuito de melhorar a postura. Outros Fisioterapeutas  especialistas também utilizam esta técnica para tratar posturas. Com relação ao resultado que não houve melhora da postura em pé , isto vai de encontro o que alguns pesquisadores já comentavam que há necessidade de fortalecimento muscular dos músculos posturais, pois estes é quem irão manter a posição dos ossos nos "lugares" aonde queremos realinhar, como por exemplo a Cifose torácica, que  tem uma piora no final da  4ª e 5ª década de vida, aonde surgem vários problemas relacionados a DOR. Isto significa dizer que conforme o resultado do teste demonstrou que há uma melhora na cifose torácica durante a flexão do tronco  é porque o esqueleto sedeu ao programa de alongamento dos isquitibiais, mas isto não ocorreu durante a postura estática de pé, que é o objetivo de todos profissionais e pacientes, fortalecimentos localizados com auxlílio de desequilíbrio corpóreo são importante , pois para controle postural deve existir a parcitipação do SNC que é o sistema controlador, desequilíbrios durante os exercícios são promovidos por técnicas como por exemplo o Pilates que utiliza vários planos de desequilíbrios frente a gravidade. Uma vez treinado desta forma o sistema Nervoso é capaz de reprogramar a postura em bipedestação.

Como o assunto é complexo, iremos fazendo ponderações ao longo dos comentários!!

Atéa próxima:
fonte: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22935854
Postura: Uma visão integrada-Odete Durigon, Pt,Ms,Phd * Im memorian.

Fisioterapêutas Britânicos e os Métodos Injetáveis.

Fisioterapeutas Brasileiros tem levantado este tema e muitos Fisioterapeutas já utlizam os métodos injetáveis em seus serviços, leiam atentamente a experiencia de nosso colegas Britânicos.
A Experiencia vivida pelo UK (Reino Unido) demonstra que os Fisioterapeutas daquele País já fazem uso de métodos injetáveis , isto  tem demonstrado o que já se sabe na prática de que muitas condições clínicas musculoesqueléticas e ortopédicas, não necessitam de profissionais médicos no gerenciamento dos mesmo, ainda que importante em certos momentos. Os encaminhamentos de pacientes pelos fisioterapeutas em busca apenas de terapia injetável, ou prescrição de medicamentos, ou mesmo exames complementares tem demonstrado ser ineficaz no gerenciamento dos processos patológicos pois provocam atrasos desnecessários no processo de RECUPERAÇÃO FUNCIONAL do paciente.Experiencia naquele país tem demonstrado que Terapia injetável por exemplo tem evoluído sobremaneira, facilitando o processo reabilitativo dos paciente com melhor qualidade e rapidez, sobretudo nos dias atuais, onde a velocidades das "coisas" estrapolam as nossas necessidades.Desta forma o paciente receberia por um único profissional todos os cuidados necessários como um todo, evitando entrames burocráticos desnecessários. Um outro exemplo que muitas condições crônicas de doenças como por exemplo as respiratórias são assistidas por Fisioterapeutas de forma domiciliar; E, caso de crises agudas estes profissionais são capazes de orientar e mesmo prescrever terapia por oxigênio, nebulizadores, broncodilatadores etc..evitando a entrada destes paciente em um PS ou Hospital e os custos adicionados a estes, obviamente em momento oportuno isto não descarta o Diangóstico Clínico da Doença.Para os pacientes em muitas situações clínicas, o controle adequado da dor é essencial para facilitar o cumprimento e progressão com exercícios e programas de condicionamento baseados em reabilitação. Além disso, com o progresso de programas de reabilitação muitos pacientes são capazes de reduzir a sua necessidade de controle da dor. Fisioterapeutas prescritores independentes seriam capazes de garantir que as necessidades de  medicação  dos pacientes serão adaptados para os seus sintomas de acordo com  a fase da fisioterapia e  reabilitação sem demora - evitando a necessidade de o paciente parar para  fazer uma consulta com seu médico de família ou médico outro, este tipo de condulta tem se demonstrado ser ineficaz pois promove atraso no processo de RECUPERAÇÃO FUNCIONAL e a assitencia de outro profissional , ainda que importante em certas ocasiões não tem demonstrado ser eficaz como o demonstrado no atendimento por um único profissional.

Aos "Reumatologistas" Populares- Reumatismo , mitos ou Doença?

Os exames usados pelos que dizem que "é reumatismo" são: VHS (velocidade de hemossedimentação), Proteína C reativa, ASLO (anti-estreptolisina O), fator reumatóide e FAN (fator antinuclear). Mas cientificamente nenhum desses exames, quando positivo ou aumentado, significa que alguém "tem reumatismo". Gostaria que os Leitores deste blog e inclusive alguns profissionais se saúde atentassem a este blog do Dr. Luiz Cláudio da Silva, sobre algumas considerações sobre a chamada "Reumatismo no Sangue", " Um Tipo de Doença Reumática", "Febre Reumática". Enfim encontrei alguem ponderado, mas firme sobre este mito no Brasil que envolve as chamadas " Doenças Reumáticas".

TRação cervical - Angulo de tração.

Segundo estudos no departamento de reabilitação de Medicina de Chang Gung Memorial Hospital, Taipei, Taiwuan, Republica da China, pesquizaram 17 pessoas normais assintomáticas e monitoraram o angulo de tração cervical. Em todos os casos houve incremento no grau de separação dos espaços intervertebrais. Os resultados podem ser visto abaixo: Em posição Neutra/ separação intervertebral anterior entre C4-C5: 12% C3-C4:8%. separação intervertebral posterior entre C6-C7:37% C3-C4:22% / C4-C5 19% Em 30º Gráus de Flexão/ Separação intervertebral anterior entre C2-C3:21% / entre C4-C5:16% / entre C5-C6:15% / entre C3-C4:10% Separação intervertebral Posterior entre C6-C7: 20% / entre C5-C6 :19% º/ entre C4-C5:17% Em extensão: houve uma diminuição da separação posterior especialmente entre C6-C7:-50% e C5-C6:37% Nota : A separação das facetas articulares aconteceram com 15º de extensão e não ocorreram em posição neutra ou em flexão. fonte: www.ncbi/nlm.nih.gov/pubmed/1553582

Fisioterapia - A importância da pesquisa na Fisioterapia.

A Conexão Cefai traz uma importante entrevista com o Fisioterapeuta Thiago Fukuda sobre os aspectos das Pesquisas baseados em evidências. Assitam o Video, vale a pena.

Curso de Quiropraxia Clínica em Fortaleza

PORTAS EM AUTOMÁTICO!!! Rumo a Fortaleza-CE-  últimas Vagas para o curso de Quiropraxia clínica para fisioterapeutas, contactos pelo link:Cearáfisio, espero vocês lá.

Quiropraxia para Fisioterapeutas

A reportagem apresenta alguns erros, mas a idéia geral podemos considerar que foi boa e com uma ótima repercução.

Manipulação cervical melhora sintomas e mobilidade.

Estudos confirmam, a importancia na manipulação cervical e dorsal no gerenciamento da dor cervical e disfunção mecânica, segundo os autores o ajustes nesta região foram superiores às técnicas mobilizativas. Vários estudos estão de acordo com estes autores. Tive apenas acesso ao resumo dos trabalhos. As explicações estão no fato de que o ajuste de HVLA(alta velocidade e baixa amplitude) promover uma decoaptação facetária  mais adequada, quebrando a barreira de fixação articular,  aumentam o espaço foraminal, libera,  possíveis bloqueios dos meniscóides, melhoram a flexibilidade capsular, diminuem o impulso simpático, diminuindo assim o "resguardo" muscular. estudos apontam que musculos apresentam redução dos limiares verificados pela EMG(eletromiografia).
fonte:
http://www.jospt.org/issues/articleID.2620,type.2/article_detail.asp
http://www.jospt.org/issues/articleID.2686,type.2/article_detail.asp

Home Care, Atuação da Fisioterapia.

Vejam nesta excelente reportagem do Fisio TV sobre home Care.

Equilíbrio sagital da coluna vertebral , em 100 indivíduos voluntários acima de 40 anos.

Um estudo realizado em 100 pessoas, demonstrou que existe uma perda da Lordose lombar com a evolução da idade, está perda da curva lombar está relacionado com o aumento da discopatia em relação a idade . A media encontrada para padrão de normalidade foram 64º tendo como referencia o nivel T12-S1-plato sacral. Por ouro lado não foram notada grande piora na cifose torácica , medidas neste  estudo entre T5-T12, com uma média de 34º.Entretanto a cifose alta houve um aumento importante com a idade aumentando em 100% no final da última 4ª década para a 7ª década, talves este seja o aspecto que marcadamento vemos no idoso como se estivesse mais cifótico, mas tudo isto a custas da torácica alta e não a media.A perda da Lordose tem sido muito discutidas entre cirurgiões que realizam fusão vertebral lombar, pois alguns caso tem resultados deletéricos sobre a coluna vertebral com aumento de fraturas por compressão relacionado a Osteoporose. O estudo concluiu que dois pontos foram marcamente importantes para  a perda do equlíbrio sagital,  foi a projeção da linha axial fig.1 que avança anteriormente com a idade e perda da Lordose Lombar . Os resultados deste estudo para mais detalhes podem serem visto no link abaixo, entretanto a table 2, mostra um resumo dos escores encontrados.Um fator importante e não relacionado neste estudo foi a contribuição da degeneração discal, outros estudos segundo os autores ,  devem ser correlacionados para uma melhor compreenção.

 fig 1

fig 2














fonte: http://193.146.160.29/gtb/sod/usu/$UBUG/repositorio/10290187_Gelb.pdf

Terapia manual Espinhal

Varios autores tem pesquisados sobre o efeito da manipulação sobre a coluna vertebral lombar e região sacro ilíaca. Os resultados tem demonstrado que estes ajuste promovem alterações importantes  nos musculos profundos como os Multifidios . Estes musculos melhorariam a contração ativa verificados em exames de Ecografia funcional. Outras pesquisas com manipulações nestas regiões tem demonstrado que melhoram o recrutamento muscular de membro inferior principalmente de quadrícepes, o que torna interessante em patológia que promovem a inibição de sua contração. De uma forma geral as pesquisas vem confimando o que já se suspeitava devido aos resultados obtidos em tratamento de pacientes com Dor lombar baixa, como uma melhor distribuição do fluxo neural para as áreas musculares no local do ajuste manipulatório bem como os segmentos inervados pelas raizes nervosas em questão. Pesquisas também teêm demonstrado mudanças no potencial de EMG no H-reflex, reflexo de hoffman, que está intimamente relacionado com a aferencia espinhal, este reflexo guarda relação com o reflexo patelar, com uma diferença que o patelar está relacionado ao arco reflexo onde há envolvimento do FNM, fuso neuromuscular, ao passo que o H-Reflex está diretamente ligado ao cordão posterior na medula espinhal.


fonte:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7781578
http://www.jospt.org/issues/articleID.1303/article_detail.asp
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10714531

Ligamento Cruzado Posterior:Atualização em Reabilitação Fisioterapêutica

Também como a precedente uma exelente palestra sobre Reabilitação do Ligamento Cruzado Posterior no PO, Drº Flávio mostra as dificuldades na reabilitação destes paciente principalmente os que apresentam lesão e reparo associado do canto postero lateral, recomendo a todos os Fisioterapeutas, médicos e educadores físicos que assitam este vídeo.

Femoro Patelar: Atualização , novos conceitos.

Exelente Palestra sobre Dor anterior do joelho, proferida pelo Drº Thiago Fukuda, mostrando a importancia do controle do Quadril na reabilitação nas síndromes femoropatelares. Traz importantes dados e inclusive resultados animadores quanto aos resultados com este protocolo de reabilitação.Parabéns ao Drº Thiago e fico muito orgulhoso por estes resultados, pois firma a real importancia do Fisioterapeuta Brasileiro no Cenário MUndial.

ELETROESTIMULADORES II

Este outro modelo de marca Suissa também tem um exelente diferencial, funciona sem fio, vale a pena ver o vídeo e confira você mesmo.

ELETROESTIMULADORES I

Realmente os aparelhos Europeus estão muito além do que dispomos no Brasil, pois são muitos práticos e portáteis. Há corrente para reforço muscular, explosão muscular, relaxamento muscular, Para Dor, para musculos Denervado. Nossa clinica está adiqurindo o modelo Genesys 1200, procuramos bastante modelos e chegamos a conclusão que este terá melhor custo beneficio. Com vocês apresento o Globus Genesys 1200 de fabricação Italiana , bom vídeo. GLOBUS GENESYS 1200 .

Chicago 2012-

Parabéns ao Fisio TV por esta brilhante cobertura na APTA-American association Phisycal Therapy. Relamente podemos ver como os recursos tecnológicos ganham cada vez mais espaço nos programas de reabilitação.Clique na imagem e será direcionado ao video.

fonte : Fisio TV

Tratamento da cervicobraquialgia.

A cervicobraquialgia , afeta a coluna cervical e membros superiores com instalação de DOR , parestesias (formigamentos) alteração da sensibilidades e em  casos mais extremos perda da força muscular no membro superior acometido. De  difícil diagnóstico quanto a origem, pois nestes pacientes nos deparamos com ilhas de certezas num mar de dúvidas, pois como frisa Da Mota Henrique, em sua revisão, tanto as Raizes nervosas fig.1.desenvolvem padrões de dor local irradiada, bem como as facetas articulares fig.2. Tambem desenvolvem padrões de dor irradiada, igual  ao padão de dor pelo acomentimento da Raiz nervosa, realmente um fato que mais confunde do que ajuda, como se não bastasse  há dores referidas nos músculos , como ocorrem nos pontos gatilhos  fig.3,  também desenvolvem padrões de dor idênticos aos do acomentimentos de raízes e  facetas.Quando levantamos  estes dados numa análise  biomecânica, encontramos ainda mais um oceano de dúvidas e poucas certezas, não podemos afirmar que esta ou aquela  subluxação(termo Quiropráxico), é responsável pelos sintomas, por isso costumo dizer  que quando atendemos um paciente com tais sintomas, devemos prevalecer no nosso julgamento que é melhor e mais prudente tratar o paciente como uma SÍNDROME cervicobraquial pois há mais chance de acertos do que de erro . O tratamento  protocolar  deverá seguir frente aos  padrões de alterações já  consagrados por muitos autores,  tanto na área médica como na terapia manual nosso índice de melhora estão por volta de 95%.

Desta forma podemos direcionar nosso tratamento para as facetas articulares com ajustes manipulatórios no sentido de abertura foraminal e desbloqueio desta facetas, devemos também proporcionar uma aumento do espaço do foramen de conjugação pois este poderá estar comprimindo as raís nervosa por estruturas adjacentes como disco, edema etc.... .Com relação aos músculos não podemos esquecer que os pontos gatilhos devem ser desativados, podemos valer de agulhamento seco, agulhamento com Lidocaina 1%, Protocolo suisso modificado, protocolo holandês com corrente combinada. Junto  ao médico-paciente podemos   orientar  quanto ao uso de antiinflamatórios e miorrelaxantes caso já não esteja fazendo uso do mesmo . O agulhamento com Lidocaína também pode ser aplicado no nervos occipital Maior (nervo de arnold) também muito utilizado em cefaleias cervicogênicas. Trações manuais cervicais tem demonstrado abrir o foramem de conjugação, isto é importante pois diminui a compressão sobre as raizes nervosas, liberam possíveis invaginações no foramem de conjugação por ligamento flavun, ou pelo pinçamento dos meniscóide na faceta que causam bloqueio mecânico e edema reacional. De fato , todas estas modalidades são repetidas sistematicamente, podendo serem realizadas numa única sessão de 40 minutos a uma hora. Após o controle doloroso atingir alívio  em torno de  70% podemos instituir medidas estabilizadoras como fortalecimento localizado ou mesmo exercícios mais complexos no Pilates.

fig 1

 fig 2

 fig 3













Abaixo algumas imagens do tratamento.

ajuste facetário











terapia neural em ponto gatilho e nervo occipital maior(fig. abaixo)

Curso de Quiropraxia para Fisioterapeutas Palmas-TO

1ª fase do curso foi um sucesso!!!

Fisioterapeutas Britânicos sistematizam métodos injetáveis desde 1995.

Desde 1995, a Chartered Society of Physiotherapists, no Reino Unido, tem oferecido treinamento do uso de técnicas terapêuticas utilizando métodos injetáveis. Diretrizes específicas nesta temática são disponíveis naquele país. Tais iniciativas são conduzidas pela The Association of Chartered Physiotherapists with an Interest in Orthopaedic Medicine and Injection Therapy.

Tais abordagens incrementam a resolutividade assistencial do fisioterapeuta, sobretudo na atenção às disfunções musculoesquléticas ortopédicas e reumáticas. Temos conduzido tais discussões no Brasil nos últimos anos e tal intervenção se tornpou um diferencial na prática da Fisioterapia Clínica.

O livro INJECTION TECHNIQUES in Orthopaedic and Sports Medicine: A practical manual for doctors and physiotherapists - 3. Ed, Elsevier, de autoria de Stephanie Saunders, FCSP FSOM, fisioterapeuta que atua na prática clínica privada e Diretora de cursos e seminários da Association of Chartered Physiotherapists in Orthopaedic Medicine e Fellow of Chartered Society of Physiotherapists, London, UK, e Steve Longworth MB CHB MSC FRCGP DM-SMED DPCR FSOM, Coordenador de Prática Generalista da East Leicester Medical Practice, Uppingham Road Health Centre, Leicester, UK. A obra se tornou referência para os fisioterapeutas clínicos.

Os Fisioterapeutas que lidam com DOR , inflamação de âmbito clínico, manteêm uma crescente discução sobre  técnica injetável,  que conforme experiencia dos Fisioterapeutas no Reino Unido, promovem um melhor reestabelecimentos dos pacientes,  pois , como o paciente já está em ambiente clínico fisioterapeutico, promovem a recuperação de paciente de forma mais acelerada , evitando entrames burocráticos desnecessários. Quero lembrar ao colegas Fisioterapeutas, que devemos com olhos no futuros, fazer crescê-la , e cabe a nós Fisioterapeutas desmistificar alguns conceitos.

fonte:www.fisioterapianeural.blogspot.com

Fisioterapia diminue afastamento em trabalho.

A Intervenção Fisioterapeutica precoce tem demonstrado diminuir a abstenção de pessoas ao trabalho, e mesmo impedindo do problema cronificar-se. Dois departamentos na Irlanda do Norte (Reino Unido)promoveram acesso rápido de paciente para atendimento fisioterapeutico e notaram 80% diminuiram a abstenção ao trabalho em torno de 6 semanas em média.Baseados no estudos no Reino Unido, 227.000 pessoas apresentam MSD(músculo esqueletal disordens ) nas costas, 215.000 apresentam MSD nos membro superiores e 96.000 nos membros inferiores, dos quais o campeão de ausencia em trabalho é a dor lombar baixa represetando 30% das abstenções. Estudos pela NHS(National Health system) em seis locais na Inglaterra ,notaram 75% menor a prescrição de medicamentos , facilitando o acesso ao atendimento Fisioterapeutico precoce.

Curso de Quiropraxia para Fisioterapeutas 2012

Aos colegas interessados no Curso de Quiropraxia Clínica para fisioterapeutas, entrar em contacto com os parceiros no Web site www.cursodequiropraxia.com.br