Conferencistas e organizadores da 8ª Jornada Paranaense de Fisioterapia traumato-ortopédica, o qual tive o privilégio de participar como conferencista em workshop. Agradecimentos especiais ao Dr. e Professor Cláudio o segundo da direitoa para esquerda e a Drª e Professora Rubia Benatti, a quarta da direita para esquerda.Tivemos também o privilégio de como diretor da Sulbrafito, de conseguirmos novas incrições para nossa sociedade.
Hoje vou postar diferente, recentemente recebí um E-mail de um amigo peguntando sobre a Fisioterapia Quiropráxica direcionadas para tratamento de membro superior. A resposta ficou muito boa que resolví postar aqui no Blog.
Pergunta:
Oi Sena td bem?
preciso de sua ajuda, espero contar contigo.
olha precisava saber de patologias de ombro, cotovelo punho e mão que possam ser manipuladas pela quiro. tanto faz diretamente qto a distância.
será q pode me ajudar? não precisa dizer a manipulação apenas as patologias e onde manipular.
obrigado mesmo Resposta: Pensando em sistema simpático liberar regiôes de C8-T5= cabeça e pescoço
para membros superiores T2-T10
Para membros inferiores T12-L2 segundo Koor- manipulações nestas regiões teêm importância para controle Nociceptivo , que em caso álgico haverá sempre comprometimento simpático.
Pensando em Miótomo e dermátomo, deve-se manipular e liberar o nível em questão:pois distúrbios somáticos nas vértebras repercutirão no seu nervo correspondende e quase em nenhuma das vezes há alteração eletroneuromiográfica, considerando-se nível subclínico.Compressões nos nervos podem inferir em danos no fluxo neural(Dahlin 1991), Dor difusa , com dano na bainha de mielina sem dano axonal(Greening e Lyn 1998). Chaclock 1999-tratamento de mecanismos periféricos podem ser tratados centralmente, pois ambos os mecanismos central e periféricos fazem parte do mesmo problema.
Exemplo : patologias no Ombro liberar o miótomo e dermátomo responsável por esta região, como por exemplo C5 -C6. Cotovelo C6-C7= ex: epicondilite Mãos T1-T2 e assim por diante. T4- na síndrome de T4-dor e formigamento em forma de luva bilateral das mãos, ja tive alguns casos com melhora em uma sessão apenas.Esta patologia é confundida com síndrome do tunel carpal e muitas vezes a eletroneuromiografia é positiva, distúrbio conhecido como "duble crushed" mencionado por Upton e Mac comas 1973 No entanto deve-se liberar também regiões distantes que apresentam hipomobilidade, é isto que fazemos no protocolo global. Uma coisa importante liberar a torácica média (T4-T9) koor e Butler 1991-sempre, pois o afunilamento do canal medular nesta região conhecida como ZONA HIPOVASCULAR,podem apresentar repercuções importantes se estiver hipomóvel e isto é em quase todas as pessoas, 95%, torna-se capital liberar esta região, pois as repercuções desta região será em toda a coluna e nos membros, tanto superior quanto inferior . Inclusive existem trabalhos que referem que capsulite adesiva do ombro tem uma melhora significativa com a manipulação desta região, pois haveria uma diminuição da hiperestimulação simpatica.As manipulações diretas nas articulações periféricas tem como objetivo a liberação do fluxo neural axoplasmático , isto provoca uma maximização dos efeitos neuromoduladores da dor.
Abraço e boa sorte.
Este dados fazem parte do meu tema de curso e conferência em cervicobraquialgia.
Não tão frequente a coccidinia ou dor na região do coccix, acomete pessoas das mais variadas idades, geralmente os paciente relatam dores ao ficar um determinado tempo sentado, as veses uma necessidade de defecação, podendo haver história de queda sentado ou não.
Fig 1
PATOGÊNESE
Na figura 1, acima pode-se observar os ligamentos sacrotuberal e sacroespinhal, estes ligamentos funcionam como freios estabilizadores passivos da região coccígea e funcionam como verdadeiras rédeas de cavalo. Estes ligamento funcionam obsorvendo os choques e sobrecarga axial conforme pode-se verificar na figura 2. fig 2
os ligamentos são aos pares de cada lado do coccix, desta forma a melhora absorção ocorre com o apoio bipodal, ou seja, os dois pés apoiados. No entanto em práticas esportivas, corridas, saltitar, cair sobre uma perna só, pode provocar torção sacral e aumento da tensão ligamentar, sobretudo do ligamento sacrotuberal, onde muitos se referem a coccidinia com " síndrome do ligamento sacrotuberal". Na fig. 3, podemos verificar uma perve torcida.
fig. 3
traumas corriqueiros com um tropeção, até mesmo uma discrepância no tamanho dos membros poderá causar um desequilíbrio biomecânico , colocando desta forma uma sobrecarga no anel pélvico, podendo causar dor no ligamento sacrotuberal , coccixe até mesmo surgir pontos gatilhos no glúteo devido ao desequilíbrio articular e também sobrecarga na raizes nervosas lombosacral.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
os sintomas podem ser definidos como primários: - dor no ligamento sacrotuberal afetado e articulação sacroilíaca do lado afetado. sintomas secundários: -distúrbios mecânicos distribuidos pelo cíngulo dos membros inferiores e seus apoios da coluna vertebral. sintomas teciários: -Dor referida e má função dos órgãos inervados pelos 2º ao 4º nervos sacral. A dor localiza-se maior em um dos lados , bem como na coluna lombar , agrava-se ao sentar , ao descer escadas, a dor pode persistir por meses ou anos, dor de característica crônica com período de diferentes intensidades . A Literatura traz outras queixas tais como cefaléia, e dor na nuca, isto é causado pelo distúrbio cranio-sacral, que possuem íntima relação com a duramater.
TRATAMENTO
Criamos um protocolo para o tratamento do distúrbio em questão que une os recurso clássicos como eletrotermoterapia local e reajuste pela terapia manual e quiropraxia.
1º -Termoterapia através de Micro-ondas na região do coccix. 2º - Reajustes do desequilíbrios articulares, coccix por via retal em casos mais severos, sacro-ilíacos, quadril, coluna lombar, emfim aonde encontrar-mos desarranjos somáticos. 3º - Liberação dos ligamentos sacrotuberal e sacroespinhal, estes são liberados indiretamente por fora ou por via retal, dependendo do caso. 4º - Liberação de pontos gatilhos se houver, como por exemplo sinais de dor lombo-glútea 5º - Eletroterapia e crioterapia poderão serem empregados se forem quadros muitos agudos.
* Poucos paciente necessitaram de liberação via retal, no entanto pode ser necessários devido a cronificação do problema, alguns caso não houve necessidade de manipular o coccix, pois liberando o ligamento o coccix tende a normalizar-se.
fonte:Moderna terapia manual-gregory grieve maitland- manipulação vertebral. apostila de quiropraxia-curso apostila de terapia manual experiência clínica do dia a dia.
