PERMEABILIDADE HIDRÁULICA NO DISCO INTERVERTEBRAL
A Permeabilidade hidráulica do Disco intervertebral depende de alguns fatores:
A quantidade de Proteoglicanos , e aconcentração de soluto dissolvidos no disco.
De uma forma geral diz -se que" Altas permeabilidade hidráulica ocorre em baixa concentração de Proteoglicanos, com aumento do tamanho do poro( tamanho de 20-40 Aº -angstroms), assim o fluxo do tecido é mais rápido. Se considerarmos qualquer fatia do tecido, com o fluido deslocando, a concentração de proteoglicanos aumenta e a permeabilidade hidráulica diminui, reduzindo assim a media de perda de fluido.Através deste mecanismo o Disco limita rápidas alterações na hidratação com alteração na carga.O texto ficou um pouco complexo, vou melhorar a explicação: Suponhamos uma Alteração no conteúdo de água no disco , tem efeito equivalente no tamanho do poro; Se o tecido Discal intumescer , a concentração de proteoglicanos diminui e o tamanho efetivo do poro aumenta; Inversamente se o Disco perde fluido, o tamanho do poro diminui, e o mesmo conteúdo de proteoglicano se envolve em um volume de fluido menor. A quantidade de líquido perdido é em torno de 1ml/disco/dia."A concentração de grandes moléculas não carregadas (íons positivos) no Disco não é afetado epenas por carga, mas também pela distribuição do tamanho do poro. Muito das proteinas possuem raios superiores a 20-24 Aº, são grandes e não penetram pelos poros formados pelas proteoglicanas, muitas moléculas como seroalbuminas, hemoglobina, imunoglobulinas, são excluidas da matriz do disco, mesmo a glicose é excluida por cerca de 10% os poros nos discos normais.No envelhecimento ocorre uma diminuição na concentração de Proteoglicanas e com o aumento do tamanho dos poros tornan-se acessíveis a estas grandes moléculas, podendo hipoteticamente ser um fator de degeneração discal, entretanto este segundo alguns autores não foi investigado, entretanto já foram investigados na cartilagem como ocorre na artrite.
COMPORTAMENTO MECÂNICO DO DISCO EM RELAÇÃO A SUA COMPOSIÇÃO
A pressão osmótica no disco está implicada a concentração de proteoglicanos, esta pressão osmótica pode ser representado pela letra do alfabeto grego Π ( Pi). A proteoglicanas em contato com soluções salinas tenderiam a absorver a água, promovendo assim o inchaço do tecido. No disco esta tendência de inchar é oposta por duas pressões que se originam de efeitos combinados do peso do corpo e do músculo e a tensão do ligamento-(Pa); e aquela que se origina da força restritiva da rede de colágeno do disco, (Pc). Essas forças são balanceadas.
Pode-se dizer que :
Π=
Pa + Pc
Pa
= Π- Pc
* Lembre-se osmose é a passagem de um solvente de um meio menos concentrado para um mais concentrado. Ao mecanismo inverso da-se o nome de PRESSÃO OSMÓTICA, carcterizado pela fórmula:
Π=N.R.T.i - sendo :
N=concentração de soluto
R=constante universal de gases perfeitos.
T=temperatura em Kelvin
i=fator de correção de Van Hoff.
[Π- Pc] é chamada de pressão bruta de entumescimento do tecido; Uma vez que ela descreve o potencial bruto do tecido para intumescer.Pode-se observar que a pressão de intumescimento depende da pressão Osmótica da Proteoglicanas e da rede de colágeno.
sendo assim quando Pa e Pc diminuem , há um aumento da pressão osmótica (Pi).Em outras palavras quando o disco está sob ação de Carga os fluido é escoado para fora do disco , quando a carga sobre o disco diminue ocorre o inverso , com aumento do entumecimento, tal como ocorre em ambiente de Microgravidade como o que passam os Astronautas. O Intumescimento do disco sem carga pode chegar a 200-300%.. Discos com baixas concentrações de proteoglicanos tendem a perder mais fluido sob carga, tal como ocorre no envelhecimento. Assim um indivíduo de 91 anos de idade com baixo teor de proteoglicanos é menos capaz de reter fluido em face a pressão aplicada em relação a um disco mais jovem.O que queremos dizer neste ensaio, é claro que os cálculos Físicos podemos deixar para nossos amigos Físicos. Segundo os Autores a hidratação do disco é importante pois mantém o equilíbrio entre forças internas e externas o que mantém a saúde do Disco , já debilitada pelas carência de aporte sanguíneo e pouca densidade celular o que pouco contribui para renovação de seus componentes.Sendo o Disco avascular os nutrientes o atingem através de sua matriz , através do contacto anular com as placas terminais cartilaginosas. A Placa terminal pode sofrer calcificação colocando o núcelo em risco.Este risco é grandemente aumentado segundo a Lei de wolff , onde há maior depósito de calcio , frente solicitação óssea, e reabsorção frente a menor solicitação óssea. Talves por isso devemos "segurar" nossos filhos que querem começar a fazer musculação muito cedo, haja visto que nossa coluna vertebral cessa o seu crescimento por volta dos 16 anos nos meninos e 15 anos nas meninas.Um fator interessante é que o exercício tem um fator importantíssimo , observadopor Holm e Nachelson , que discos fundidos por procedimento cirurgicos tiveram a sua atividade celular cessada entre 3-8 meses e consequentemente o fluido do disco diminuiu. O inverso ocorreu em cães que foram vigorosamente treinados. O mecanismo disto ainda não está claro , mas tem sido sugerido que o exercício melhora a vascularização externa do disco.
fonte: Moderna Terapia Manual-Gregory P. Grieve
wikipidia-Osmose
Wikipédia-Lei de wolff
Pesquisas da NASA sobre Dor lombar vão de encontro o que Minha pesquisa ja apontava e minha observações demonstran que tracionar a coluna
como no alongamento da cadeia posterior ou série de willians , ou alguns procedimentos do RPG e mesa
de tração única , para o disco não tem bom resultado , pois percebo que
uma leve carga no disco principalmente na região posterior se faz
necessário para impelir o núcleo pulposo herniado para frente isso é possível com movimentos de extensão graduada, isso
diminui a pressão da região do annulus fibroso posterior ja
deteriorado, pois o que acontece que as pessoas passam a maior parte do
tempo fletindo a coluna lombar , ficando sentada, curvando para pegar
algo, dirigindo , tudo isso diminui a curvatura lombar tornando-a plana dinamicamente de forma elástica e depois de forma plástica ,o que é pior. O aplanamento lombar inicia lá pela 4ª década de vida,
a lordose lombar é protetora da coluna, pois há relação com o equilíbrio espino pélvico , ja muito comentado neste blog.Então pergunto: porque vou
alongar a lombar e descomprimir o disco pois se todos fazem isto o dia
inteiro ? é claro a compressão no dia a dia ocorre de forma desproporcional , havendo na flexão, maior carga na região anterior do disco e tração na posterior, o que deteriora as fibras de colágeno pois o seu coeficiente de tração axial corrobora para deterioração do colágeno, está deteriorização ocorre com cargas em torno de 60Mpa e 111Mpa( Megapascal)ou 60-111 Newtons por mm quadrado, segundo alguns autores que mensuraram a tensão axial sobre o colágenos de tendão de Aquiles. Pesquisas com Astronautas tem demonstrado que 14 dos 16
astronautas pesquisados desenvolveram hérnia de disco após voltarem a terra. No espaço não
existe gravidade, o que proporciona uma aumento de 3% na altura dos
astronautas, devido ao execesso de captação de líquido pelo núcleo
pulposo que fica mais aquoso, não só o núcleo mas como também o disco
como um todo, em analogia quando traciona-se a coluna ocorre o mesmo mecanismo como nas mesas de tração axial isoladasque apesar de abrirem o foramem intervertebral, também aumenta a carga axial do disco, portanto devem ser utilizadas em casos específicos,isto ocorre também quando realizamos a alongamento lombar, que é bom para músculo mas não tão atraente
para o disco; não sei se me entendem?veja no meu blog, assunto
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