DOR LOMBAR -HERNIA DE DISCO- NOVO ENFOQUE NO TRATAMENTO FISIOTERAPEUTICO CLÍNICO.

Pesquisas da NASA  sobre Dor lombar vão de encontro o que Minha pesquisa ja apontava e minha observações demonstran que tracionar a coluna como no alongamento da cadeia posterior ou série de willians , ou alguns procedimentos do RPG e  mesa de tração única , para o disco não tem bom resultado , pois percebo que uma leve carga no disco principalmente na região posterior se faz necessário para impelir o núcleo pulposo herniado para frente isso é possível com movimentos de extensão graduada, isso diminui a pressão da região do annulus fibroso posterior ja deteriorado, pois o que acontece que as pessoas passam a maior parte do tempo fletindo a coluna lombar , ficando sentada, curvando para pegar algo, dirigindo , tudo isso diminui a curvatura lombar tornando-a plana dinamicamente de forma elástica e depois de forma plástica ,o que é pior. O aplanamento lombar inicia lá pela 4ª década de vida, a lordose lombar é protetora da coluna, pois há relação com o equilíbrio espino pélvico , ja muito comentado neste blog.Então pergunto: porque vou alongar a lombar e descomprimir o disco pois se todos fazem isto o dia inteiro ? é claro a compressão no dia a dia ocorre de forma desproporcional , havendo na flexão,  maior carga na região anterior do disco e tração na posterior, o que deteriora as fibras de colágeno pois o seu coeficiente de tração axial corrobora para deterioração do colágeno, está deteriorização ocorre com cargas em torno de 60Mpa e 111Mpa( Megapascal)ou 60-111 Newtons por mm quadrado, segundo alguns autores que mensuraram  a tensão axial sobre o colágenos de tendão de Aquiles. Pesquisas com Astronautas tem demonstrado que 14 dos 16 astronautas pesquisados desenvolveram hérnia de disco após voltarem a terra. No espaço não existe gravidade, o que proporciona uma aumento de 3% na altura dos astronautas, devido ao execesso de captação de líquido pelo núcleo pulposo que fica mais aquoso, não só o núcleo mas como também o disco como um todo, em analogia  quando traciona-se a coluna ocorre o mesmo mecanismo como nas mesas de tração axial isoladasque apesar de abrirem o foramem intervertebral, também aumenta a carga axial do disco, portanto devem ser utilizadas em casos específicos,isto ocorre também quando  realizamos a alongamento lombar, que é bom para músculo mas não tão atraente  para o disco; não sei se me entendem?veja no meu blog, assunto relacionado a isto: http://fisioricardosena.blogspot.com.br/2013/01/dor-lombar-low-back-pain.html
Por isso  a tração lombar tem benefício apenas com pequenas extensões lombares, como realizamos na maca de flexo distração que é cíclica com momento de tração e compressão, isto proporciona uma boa nutrição do disco, sem aumentar seu conteúdo de água , exercícios de  MCkenzie, ou stretch reverso ou stretch normal de cyriax são exelentes para tratamento de Protusão e Hérnia de disco.
Agora não adianta o Fisioterapeuta querer ajustar a coluna lombar sem prestar atenção nos processo inflamatório, este que divide-se em fases que vão de 0-4, sendo o gráu 4 o mais grave onde já envolve a intimidade do nervo, devendo o paciente fazer uso de corticosteróides, sob pena de não haver melhora e piorar o dano sobre o nervo.