Epicondilite Lateral -Quando falha o tratamento local.

Epicondilite Lateral pode ser provocada por uma disfunção cervical. Estreitamento do canal intervertebral pode irritar ou comprimir o nervo meningeo recorrente e fibras simpáticas no interior da porção anterior das últimas raízes cervicais. Feistein descobriu que a estimulação do sistema dos mecanoreceptores e nociceptores capsulares de um segmento cervical modifica a atividade eletromiográfica da musculatura dos membros superiores. Teoricamente o envolvimento da raiz de C6, secundário a uma disfunção no segmento de C5, C6, causa fraqueza nos extensores radiais de punho, deixando-os suscetíveis a uma lesão. Gunn e Milbrandt descobriram na prática clínica, que quando o tratamento local em pacientes com epicondilite falhava, se instituissem tração e mobilização cervical, 47 dos 50 pacientes relataram desaparecimento da dor. Conseqüentemente a coluna cervical deve ser também avaliada, quando examinamos um caso de epicondilite. O arco de movimento da coluna cervical pode estar limitado na rotação e na inclinação para o lado afetado. O teste de força dos membros superiores pode ser positivo quando houver envolvimento do nervo radial. Quando ele se encaminha pra as extremidades superiores o nervo radial pode ser pinçado no trajeto, criando fraqueza nos extensores radiais do punho. Werner detectou que tecido neural era menos elástico em pacientes com dor lateral no cotovelo. O pinçamento do nervo radial apresenta uma sensação de dor localizada originalmente no antebraço. Intervenção: O tratamento da EL foi bastante relatado na literatura, mas nenhum protocolo por si só mostrou ser eficiente. Isto comprova a diversidade das causas que podem provocar a EL. Noteboom et al. apresenta 5 áreas de intervenção, que estão aqui descritas paralelamente com restauração da biomecânica articular e intervenção na coluna cervical.
Isto mostra que a epicondilite constituindo em uma das mais difíceis patologias de se tratar na ortopedia e fisioterapia devido ao complexo de diagnóstico etiopatológico que apresenta. Difícil é manter o paciente em um programa de reabilitação adequado devido ao tempo , ansiedade do paciente que melhorar a dor a qualquer custo, isto também traz ansiedade ao Médico e fisioterapêuta, outra causa é a baixa remuneração imposta por planos de saude, se formos considerar o tratamento globalizado de uma paciente com epicondilite , o tratamento demoraria em torno de 2 horas, seria empregado tratamento local com recursos eletrotermoterapêuticos e reajuste espinhal através da quiropraxia. Para saber mais clique em Fisioterapia Salgado.