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sábado, janeiro 06, 2007

Vias aferentes da Dor Lombar discogênica.

A dor lombar discogênica é transmitida de forma não-segmentar por aferentes simpáticos vicerais, principalmente através da raiz nervosa espinhal de L2, presumivelmente através dos aferentes simpáticos do nervo sinovertebral, que pode ser percebida como dor iradiada no dermátomo L2. como mostra a figura ao lado. Isso é baseado em evidência que mostram que aferentes simpáticos lombares possuem um papel em transmitir dor lombar e em afirmação de que a dor lombar é induzida por estimlação do tronco simpatico e que este transmite dor. O tronco simpático origina-se dos mielômeros de T1 a L2 com L2 sendo o único dermátomo que corresponde à coluna lombar.A dor discogênica é aliviada pela injeção na raiz nervosa espinhal de L2 e isso poderia servir como procedimento diagnóstico ou de tratamento. No entanto é invasivo e muitos pacientes não querem levar nehuma espetada na coluna, a não ser que a dor seja extremamente forte.A dor inguinal em pacientes de dor lombar é sugerida como proviniente dos gânglios das raízes nervosas de L1 e L2 através da irritação da porção anterior do disco intervertebral.
fonte:James M Cox-livro : Dor lombar.

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