Quiropraxia e terapia manual integrada na Hérnia de Disco Lombar

A Hérnia de Hisco sem dúvida nenhuma é um desafio para nós Fisioterapêutas, pois além de sofrimento doloroso, traz uma angústia muito grande pois o paciente fica "impaciente", a dor o incomoda para trabalhar, caminhar, sentar, virar na cama, calçar um sapato. Tudo isto aliado a uma cultura alópática onde o remédio cura tudo e que apezar de estarem tomando os medicamentos corretos a dor ainda persiste.Fizemos uma revisão de 23 casos nos últimos 2 anos e o resultado foi surpreendente, confirmando ser uma técnica segura e eficaz, apresentaremos o artigo em pdf.Boa leitura, para ler clique aqui.

Novo Layout

As nossos colegas e internautas , informamos que estamos dando uma nova cara para o nosso blog. Agradeço a atenção e espero que aproveitem . Nós apenas fizemos pequenas modificações.

Ato Médico

É com muito lamentar que vimos a aprovação do projeto lei 7703/06-chamado de ATO MÉDICO, a aprovação deste projeto pela camara fere a autonomia de outras profissões como , Fisioterapêutas, fonoaudiólogos, farmacêuticos e outros. A medicina não é a única profissão da saúde, outras profissões conquistaram os seus espaços ao longo dos tempos, Cada profissão é encarregado do diagnóstico pertinentes a sua área e este relacionamento entre as profissões vem sendo respeitados a muito tempo.Segundo o que disse o Nosso presidente do Crefito 8, Dr. Pedro Beraldo em reportagem no Paraná on Line"“O projeto de lei confere ao médico a exclusividade no diagnóstico nosológico (identificação da doença ou disfunção, através de avaliação de sintomas e sinais) e na prescrição terapêutica (tratamento recomendado), o que fere a autonomia de outros profissionais de saúde”, afirma. “A Medicina é a precursora da Ciência da Saúde. Porém, também existem outras profissões, que surgiram de atos legalizados. Não se pode restringir a Medicina a um único profissional”.

Na área da Fisioterapia, Pedro cita o exemplo de um diagnóstico de fratura e outro de distensão muscular. Segundo ele, um paciente vítima de fratura deve, necessariamente, passar pela avaliação de um médico ortopedista. Porém, um paciente com uma simples distensão ou desconforto muscular pode solicitar auxílio diretamente a um fisioterapeuta."
Outro exemplo que cito são as dores nas costas que em sua maioria esmagadora em mais de 90% são oriundos de problemas relacionados a Biomecânicas da Coluna vertebral como Sobrecarga estrutural, mal alinhamentos ósseo( subluxações ou lesões somáticas) e que podem ser prontamente resolvidos com procedimentos Fisioterapêuticos com Ajuste Quiropráxicos, ajustes osteopáticos e outras técnicas, evitando consumos exagerados de medicamentos injetáveis ou via oral , que em muitos casos , causam mais mal do que bem sistêmicos ao pacientes.É inegável a atuação do Fisioterapêuta na Sociedade, gozamos de prestígio social e inclusive reconhecimento por grande parte de Médicos que inclusive são também nossos pacientes e quando procuram nossos serviços nem questionam o nosso "ato médico".

Mesa de flexo distração

A Empresa Brasileira Techmec, responsável pela fabricação de mesa flexo distração veio para "coroar" a nossa atenção aos paciente portadores de protusão discal e hérnia de disco. Esta mesa que acredito facilitará muito a diminuirá o esforço manual do Fisioterapêuta quanto aos ajustes realizados . Dentre os efeitos fisiológicos da mesa segundo Dr. André Pegas, podemos destacar.

*O espaço do disco posterior aumenta em altura;

* A flexão diminui a protrusão do disco e reduz a estenose;

* A flexão alonga o ligamento amarelo para reduzir a estenose;

* A flexão abre o canal vertebral em 2mm (16%) ou 3,5 mm à 6mm;

* A flexão aumenta o transporte de metabólitos para o disco;

* A flexão abre as articulações apofisárias e reduz a tensão no disco posterior;

* A pressão intradisco cai sob a tração para menos de 100mmHg.

* A extensão impele o disco para anterior.

Segundo informação da acessoria de imprensa a mesa tem um preço para venda de R$ 9.000,00

Neuroma de Mortom-Fisioterapia

nervos acometidos na junção do ramo lateral com o medialdos nervos digitais.






Dor , parestesia (formigamento),












O neuroma dos nervos digitais plantares foi difundido por Thomas G. Morton em 1876, como uma lesão tumoral benigna representada por fibrose do nervo digital plantar.

A lesão ocorre com maior freqüência entre o terceiro e o quarto ossos metatarsais, e também entre o segundo e terceiro metatarsos, sendo incomum entre o primeiro e o segundo e raro entre o quarto e o quinto .

A maior ocorrência no terceiro espaço ocorre pelo fato de que este é o local mais freqüente da união entre os ramos lateral e medial dos nervos digitais plantares, que ficam engrossados e comprimidos, além da maior mobilidade do quarto metatarso, em relação ao terceiro, o que favorece a ocorrência de microtraumas.

Devido à predileção pelo sexo feminino, sugere-se que a lesão seja desencadeada pelo uso de sapato de salto alto, onde ocorre um aumento da pressão na cabeça dos metatarsos e conseqüentemente, compressão do nervo, contudo, é sabido que os esportes de impacto, principalmente a corrida também possam desenvolver a lesão.

Clinicamente, o neuroma desenvolve dor característica no antepé, levando o paciente em certas ocasiões, a retirar o sapato para massagear os dedos, ou simplesmente parar sua atividade . A dor irradia-se para trás ou para os dedos, podendo ocorrer fenômenos como formigamento nas áreas inervadas pelos ramos envolvidos. Ocorre também sensação de queimação, que podem ser agravados pelo uso de sapatos inadequados e persistência do impacto.

Diagnóstico - No exame físico pode ser encontrado o sinal de Mulder, no qual o médico realiza uma compressão do antepé, acompanhada de pressão na face plantar do terceiro espaço intermetatarsal. Quando positivo, ocorre estalido e ressalto doloroso resultante da movimentação do neuroma no espaço entre as cabeças metatársicas que pode ser reduzido com o Teste Kelikian-Ducroquet.

Radiograficamente, não há imagem sugestiva, sendo a radiografia útil para o diagnóstico de outras patologias que causam metatarsalgia. No ultra-som, a lesão aparece como forma circular ou ovóide, bem definida, localizada próxima à cabeça metatarsal, no espaço intermetatarsal. Lesões menores de cinco milímetros podem ser difíceis de observar ao exame ultrassonográfico.

A ressonância magnética é um exame de imagem que certamente demonstra o neuroma, suas características e seu tamanho. A imagem é de uma massa bem localizada entre as cabeças metatarsais. O neuroma é hipointenso e está cercado de tecido gorduroso hiperintenso. A hipointensidade do neuroma é atribuída ao tecido fibroso. .

Tratamento - O tratamento inicial do neuroma de Morton é direcionado para a mudança de hábito, quanto ao uso de calçados, dando preferência ao uso de salto menor e bico mais largo, sendo também instituído uso de antiinflamatórios não hormonais e fisioterapia de alongamento da fáscia plantar e flexores dos dedos. Métodos de analgesia e antinflamatórios(eletrotermoterapia) devem ser associados para auxílio à regressão do processo. Podem ser usadas, como coadjuvante, palmilhas para supressão de carga na região metatarsal acometida, com piloto retrocapital ou com amortecimento das cabeças .




fig-2 : gel para amortecimento nas cabeças dos metas.

Também pode ser utilizada injeção de esteróide para produzir alívio da dor e inflamação, a qual pode durar de semanas a meses e quando o tratamento conservador falha, outros métodos podem ser utilizados, incluindo neurólise e finalmente a liberação cirúrgica do ligamento metatarsal transverso para descompressão. O método cirúrgico é a única maneira definitiva de acabar com os sintomas , desde que sejam descartados os diagnósticos diferenciais. A ressecção cirúrgica do neuroma e do segmento envolvido do nervo é o tratamento que conduz aos melhores resultados segundo vários autores, podendo ser realizado por via plantar ou dorsal.

A vantagem da incisão dorsal, é que a mesma é feita fora da área de carga, além de evitar que o peso corpóreo seja transmitido à superfície plantar das cabeças metatarsais, resultando em uma cicatriz menos dolorosa. Em duas semanas os pontos são retirados e inicia-se a recuperação a caminho de uma vida e corrida sem dor!

Rejeitem a PL 4199/2001

Campanha pela dignidade Profissional.

COFFITO - Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional

COFFITO - Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional

Quiropraxia por Fisioterapêutas aliviam dores.

A Quiropraxia realizadas por fisioterapêutas aliviam dores músculo-esquelética, vejam reportagem veiculadas na gazeta regional.( demora um pouco para abrir devido a resolução).clique aqui para abrir em pdf.

Honorários Fisioterapêutico

Após amargarmos 15 anos sem aumento por parte dos convênios de saúde, parace que acenderam uma Luz no Fim do túnel, o RNHF , coeficiente de Honorário fisioterapêutico criado desde 1995 e agora reformulado em virutude das várias transformações que o país passou, ressucitou com a força total. O crefito 8 , em conjunto com o Coffito vem fazendo várias reuniões apresentado o que antes parecia ser impossível, o tão sonhado coeficiente fisioterapêutico, tudo começou porque o ministério do trabalho começou a pressionar as clínicas de fisioterapia no sentido de regularizar os profissionais fisioterapêutas que eram "empregados", vou explicar melhor , empregar fisioterapêutas com baixo salário ja foi uma saída para os proprietários de clínicas para atender uma alta quantidade de paciente para valer a "pena" atender por R$ 5,00 na média pelos convênios, inclusive gandes empresas de saúde que não vou citar o nome, fazendo " sucesso com o chapeu dos outros", como se diz na linguagem popular, estas empresas de saúde aumentam vertiginosamente as mensalidades anualmente de seus usuários, mas pasmem!! nunca repassaram para os profissionais de saúde suplementar, como na fisioterapia.
No próximo dia 10 de agosto deste anos de 2009, será realizada uma reunião com a ANSS( Agencia Nacional de Saúde Suplementar), entre o Representante do Coffito Dr. Roberto Mattar Cepeda, e Sr. Fausto da ANS. O coffito reconheceu como legítimo o novo RNHF, e a ANS não terá outra saída em reconhecer este referencial de honorários sob pena de Ingerência, o que seria muito lamentar para uma instituição desta credibilidade , reconhecendo o novo referencial esta deverá finalmente determinar que todos os planos de saúde com serviço suplementar, acatem a determinação, desta forma os profissionais de saúde passarão a utilizar a referida tabela.

Segundo representante do crefito 8 , a tabela que utilizamos não é fisioterapêutica, mas sim médica, e isto poderia inclusive incorrer em exercício ilegal da profissão, pois estaríamos utilizando tabela médica, que não reflete a atualidade da complexidade das disfunções apresentados pelos nossos pacientes. Sendo assim o crefito ainda está em fase Educacional , fazendo reuniões regionais para informar os profissiinais, e tão logo este período cessar, será realizado sanções administrativas para aqueles profissiinais que não seguirem a " Lei" de que todos devem firmar contrato baseado nesta tabela, então todos os profissiinais serão fiscais , uns dos outros, para que haja transparência e não haja concorrencia desleal.
Gostaria de Parabenizar o brilhante trabalho do Presidente do Crefito 8, Dr. Pedro Beraldo e sua acessoria jurídica , e o Dr. Roberto Mattar Cepeda, presidente do Coffito, deste importante passo que a nossa profissão está dando, e digo mais, nunca ví outros presidentes se preocuparem tanto com a nosso classe profissional quanto estas duas maravilhosas pessoas, profissiinais dignos e preocupados com o nosso futuro, rogo desta forma que todos pensem bem antes de votarem numa nova chapa, se depender de mim, falo aqui aberto que terão o meu voto de confiança.

Ricardo Sena

Reunião dos Fisioterapêutas com a ANS

Falei com o Presidente do Crefito 8, Dr Pedro Beraldo por telefone e tanto o crefito, como Coffito, e AP fisio estão engajados em se fazer justo os Refencial de Honorários e que este seja reconhecido pela ANS, que é uma agência reguladora dos Planos de Sáude . Gostaríamos de agradecer o Senador Álvaro Dias que está se empenhando em mediar esta conversação e o mesmo se mostra favorável a nossa reinvidicação. O que ocorre é que os honorários pagos pelos planos de saúde não contemplam os procedimentos fisioterapêuticos, pois além de defasados , não são referencial próprio da Fisioterapia, mas sim referencial Médico adapatados aos fisioterapêutas. Uma próxima reunião foi marcada e deverá ocorrer no início de Julho próximo, esperamos que o Senhor Dr. Fausto esteja presente nesta reunião por ser o representante da ANS. O momento é este , não haverá outro, conclamos aos colégas que lerem este artigo que reflitam, se o desfecho da reunião não for favorável teremos que iniciar uma forma de Boicotar os planos de saúde, e esperamos que os colegas não se acovardem, é um momento único, esperamos contatar com todos.
Um Abraço e até a próxima postagem.

Ricardo Sena

Carta de Moção Pública dos Fisioterapêutas.

Esta carta reflete a atual situação por que passam os Fisioterapêutas, se não forem tomadas providências a classe sofrerá com muito desemprego e fechamente de clinicas porque como está não há possiblidade de manter as portas abertas.Tomo aqui a liberdade de colocar a carta na íntegra.
fonte : Crefito 8

CARTA DE BRASÍLIA

MOÇÃO PÚBLICA DE GARANTIA DA DIGNIDADE DO EXERCÍCIO PROFISSIONAL

(ARTs. 5° e 7°, incisos XII, da Lei Federal n° 6.316/75)

As entidades públicas competentes para a promoção da dignidade do exercício profissional da Fisioterapia e da Terapia Ocupacional no território nacional, reunidas em plenário do sistema COFFITO-CREFITOs, nos dias 24 e 25 de abril do corrente ano, diante da emergente situação apresentada pela relação jurídica e econômica dos Fisioterapeutas, dos Terapeutas Ocupacionais e dos serviços de Fisioterapia e/ou Terapia Ocupacional com os operadores de saúde suplementar, deliberaram em manifestar publicamente a sua decisão de:

1 – Repudiar a atual forma de remuneração e os seus respectivos valores pagos aos fisioterapeutas e aos terapeutas ocupacionais e aos serviços de Fisioterapia e/ou Terapia Ocupacional, que ferem e aviltam o exercício profissional digno.

2 – Atuar estrategicamente na busca de garantia da justa e honrada remuneração, mediante a gestão política e jurídica junto à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), Ministério da Saúde, Ministério do Trabalho, Ministério Público, além das casas legislativas competentes para o tema, a partir da regulação e cumprimento, que ora se impõe, do Referencial de Honorários Fisioterapêuticos e Terapêuticos Ocupacionais, como parâmetro deontológico e de legalidade do exercício profissional.

3 – Conclamar os profissionais que, em ato simultâneo às medidas administrativas, jurídicas e políticas adotadas pelos Conselhos Federal e Regionais de Fisioterapia e Terapia Ocupacional, exijam o cumprimento dos referenciais de honorários como parâmetro mínimo garantidor do exercício profissional digno e justo.

4 – Conclamar, ainda, a população brasileira – legítima destinatária do exercício profissional seguro, não maléfico, ético, eficaz e financeiramente honrado – que é dependente do sistema de saúde suplementar, do sistema único de saúde ou do sistema privado de saúde, a não pactuar com a atual situação, que viola, sobremaneira, o princípio que sustenta a República Federativa do Brasil, como fundamento essencial de um estado democrático de direito: a dignidade da pessoa humana.

Brasília, 25 de abril de 2009.

Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional

Conselhos Regionais de Fisioterapia e Terapia Ocupacional

Disfunção Erétil masculina e SM (síndrome metabólica)

Para os Barrigudinhos achei um importante dado científico para disfunção erétil.
Síndrome metabólica e DE são prevalentes na população masculina do Ocidente (2). A SM é fator de risco para disfunção endotelial e dano endotelial, sendo ambas as condições importantes na patogênese da DE (3). Entretanto, a questão levantada é se a SM representa um fator de risco independente para a DE. Esposito e cols. compararam 100 homens (média de idade de 38,4 anos) com SM a um grupo controle, pareados para IMC e idade. A prevalência de DE aumentou de 13% naqueles sem SM para 26,7% naqueles com SM (p = 0,03) (4).

Gunduz e cols. reportaram, em estudo de corte transversal, que 79 homens (média de idade de 56,6 anos) tiveram aumento da prevalência de 51,2 para 100%, quando estratificados para presença de SM. fonte
portal da sexualidade.

Recursos Terapêuticos Manuais na Fisioterapia.

As técnicas e recursos terapêuticos manuais são inclusive uma disciplina na formação do Fisioterapêuta , ela é muito bem embasada em alguns centros de graduação e alguns outros deixam a desejar, na minha visão seria interessante que as faculdades , reforçadas pelo conselho Federal reformulassem as diretrizes curriculares do fisioterapêuta priorizando as técnicas que estão em grande crescimento como a Fisioterapia Quiropráxica, a Fisioterapia Osteopática, Fisioterapia de Maitland etc... e que inclusive a clínica escola desta universidades deixem um espaço para atendimento em técnicas manuais, onde o profissional munido de um "arsenal" de técnicas elegeria qual a melhor técnica a ser utilizada no paciente supervisionado pelo professor , isto não quer dizer que não utilizaria outros recursos como a eletroterapia, mas sim como um plus na proposta de tratamento e que muitas vezes o fisioterapêuta deixa de fazer uma técnica manual por falta de incentivo dos professores e até mesmo capacitação, é claro isto não ocorre em todas faculdades.Desta forma os fisioterapêutas ao terminarem o currículo básico quizerem se aprofundar nas técnicas manuais este procuraria um curso de formação, mas acredito que o incentivo na graduação pelas técnicas manuais bem embasadas reforçaria a nossa identidade nas técnicas que acima mencionei.

o que acham ??comentem.

teste para lesão de menisco - MC Murray`s test.

Fisioterapêutas reclamam de planos de saúde.

Nesta reportagem do Paraná on line nós podemos verificar as dificuldades que os profissionais fisioterapêutas estão passando. É lamentável e espero que desta vez nosso conselho, a AP fisio e os profissionais, tomem posição de boicotar o atendimentos a planos de saúde, pois como está será inviável manter as portas abertas.