8ªJornada Paranaense de Fisioterapia e IX congresso Paranaense de Ortopedia.

Este realmente promete ser um encontro memorável da orto-traumato no Paraná, onde estarão reunidos profissionais, ortopedistas e fisioterapêutas, das mais diversas especialidades, o congresso acontecerá de 14 a 16 de agosto e todos estão convidados, não percam pois eventos desta magnitude não acontecem todos os dias, aproveitaem para reciclar-se, encontrar velhos amigos, estudar um pouquinho todos merecemos depois de um semestre muito atribulado , onde dedicamos uma boa parte de nossas vidas ajudando pessoas com problemas ortopédicos. E sintom-me muito honrado de receber o convite para ministrar um workshop sobre " quiropraxia nas algias vertebrais", para vocês Fisioterapêutas que querem conhecer esta técnica estarei com os dados abaixo.

PROGRAMAÇÃO CIENTÍFICA

Atividade: Workshop

Tema: Quiropraxia nas algias vertebrais

Qualidade: Palestrante

Horário: 17:00 - 17:50

Data: 14/08/2008 – quinta-feira – Sala 2 (Labor. da Fisioterapia Bloco Azul – 1º andar)

Universidade Positivo - Curitiba - PR

As inscrições já estão disponíveis no site Congresso Paranaense

Hérnia de disco lombar, o que você deve saber.

Segundo Dr. Cyriax a dor lombar com e sem irradiação para membro inferior(ciático) 90% provem do disco inervertebral, segundo o mesmo a dor originina-se de um conflito entre sistema neural e disco,ou seja há invação do disco no local aonde reside o nervo," dois corpos não ocupam o mesmo lugar ao mesmo tempo", e esta teoria é muito bem aceita pela AAO( assoc. Americana de Ortopedia). Uma vez o paciente constatado que está com hérnia de disco este não deverá sentar enquanto não houver melhora , pois quase todos os paciente com hérnia discal não toleram a posição sentada, isto se deve porque nesta posição, há uma inversão da curva lordótica que protege os nervos, está inversão provoca uma pressão do disco para região posterior , provocando compressão sobre o sistema neural. Pesquisas apontam que o pico maior de incidência de hérnia de disco ou protusão discal prevalece entre 40 e 60 anos de idade, os estudos mostram também que é raríssimo hérnia de disco antes dos 20 anos de idade, e esta incidência diminui após os 60 anos, um fato importante é que 30% a 40% das pessoas com hérnia de disco em exames de imagem são assintomáticos, o que reforça que não se deve realizar cirurgia apenas pelo diagnóstico de imagem, deve-se "operar" o doente e não o exame.Um outro detalhe relevante nos paciente com ciática é que quanto mais existe déficit neurológico (fraquesa no pé), mais rápido a dor melhora, isto ocorre devido a destruição das terminações nervosas álgicas em virtude do pinçamento. O déficit neurológico muito comum nesta afecção se não melhorar no primeiro ano após a lesão provavelmente será permanente e após 2 anos não esperamos melhora A parestesia provocada pela compressão desaparece mais rápido, já a sensação de tumefação desaparece bem depois, o reflexo patelar recupera-se em torno de 1 ano, já o reflexo aquileu permanece ausente 1 em 2 casos. As hérnias de nível L3 se recuperam mais rápido do que no nível L4/L5.

CURA ESPONTÂNEA( curiosidades!!!)

Lombalgia aguda: Cura de 2 a 6 semanas: risco de recidivas

Lombalgia crônica: Pouca tendência a cura espontânea, porque a protusão, recoberta pelo ligamento vertebral comum posterior, permanece intra-articular.
A frequência das crises diminui com o envelhecimento, devido apartir dos 50 a 60 anos, contraturas ligamentares, osteófitos, mobilidades diminuida das articulações interapofisárias limitam a mobilidade articular.
veja mais assunto clicando abaixo.

Cura da hérnia de disco.

Tornado: Curiosidades!!

Na terça-feira passada a americana Lori Mehmen olhou para fora de sua janela em Orchard, Iowa e teve esta visão.A imagem é impressionante, a imponência da Natureza, nos faz sentir indefesos, é so procurar um bom abrigo e esperar tudo passar, e boa sorte!!

Fisioterapêuta : O profissional dedicado.

Não conheço outro profissional tão dedicado a reabilitar as pessoas, superior aos fisioterapêutas, não quero neste comentário desfazer de ninguém, e de nenhum outro profissional e não estou falando de cirurgia e sim reabilitação neuromotora . O Fisioterapêuta nos dias atuais não é um mero profissional que recebe encaminhamentos médico, "ele" é sim um profissional formador de saude, atuando em todas as instãncias, primária, secundária e terciária, existe reabilitação para tudo, ortopedia, traumatologia, reumatologia, neurologia, respiratória, doenças oculomotoras, uroginecológicas, UTI, reabilitação cardio-vascular, especialidade em técnicas manuais vertebrais como a quiropraxia , osteopatia, terapia manual, mulligam, maitland, etc...emfim um profissional completo, não ha necessidade de mais profissionais desta categoria, que nem quero comentar aqui, olhem este vídeo de rabilitação para paciente paraplégicos, é muita dedicação, é uma área que não atuo mais com tanto ênfase como no início da carreira, pois muita dedicação com baixa renda, pois ficamos prezos a planos de saúde que simplesmente humilham o profissional, isto está levando a poucas clínicas que realizam este tratamento, ficando para instituições públicas, as privadas dificilmente teêm projetos, pois necessitam de uma demanda grande de profissionais.

QUIROPRAXIA-fISIOTERAPIA

O crescimento da coluna vertebral é diferente em relação ao sexo masculino e femenino, normalmente as meninas teêm um crescimento vertebral mais rápido que dos meninos, no entanto a coluna vertebral dos meninos apresenta-se mais larga, segundo alguns autores, está no crescimento longitudinal maior nas meninas e a ausência de testosterona presente nos meninos, conferindo uma maior prevalência de escoliose Idiopática em meninas, Leia a matéria clicando aqui.

Cura da Hérnia de disco.

A hérnia do núcleo pulposo que causa compressão no nervo, pode curar-se, desde que a pressão intradisco mantenha-se baixa por 3 meses. É comumente aceito que no tratamento de pacientes sofrendo dos sintomas de núcleo pulposo herniado(lesão de disco lombar)o tratamento conservador deveria ser tentado antes de qualquer procedimento cirúrgico, o perigo da cirurgia , a certeza de que a laminectomia causará dano à estabilidade da coluna e ocasional fracasso dos procedimentos para aliviar os sintomas , indicam uma prudência de inicialmente tentar-se o tratamento conservador.Sob circunstancias favoráveis tais como diminuição de pressão intradisco ocorrerá uma desidratação da protusão com o respectivo encolhimento da herniação, aliviando os sintomas dolorosos, na parede posterior do anel fibroso ocorrerá uma cicatrização através de fibrose, levando geralmente 3 meses para cicatrição importante, no entanto isto só terá êxito se for realizado medidas de manter a pressão intra disco baixa, as modalidades terapêuticas vão desde tração lombar, exercícios de alongamento, perda de peso, manobra de Cyriax como por exemplo Strething reverso, tração unilateral manual e até mesmo a série de willians em conjunto com a de Mckenzie podem auxiliar na manutenção de baixa pressão intra disco, no entanto os Exercícios de Mckenzie apesar de aumentarem a pressão intra-disco , o fazem empurrando a protusão para região anterior, livrando o local de protusão e invasão desta no foramem de conjugação. Recursos tecnológicos são importantes , mas a maioria dos fisioterapêutas sofrem com altos custos de funcionamento de suas clínicas , onde dificulta a aquisição de mesas de trações com boa tecnologia, e os convênios deixam a desejar em seus valores.

fonte: cox: Back Pain

Abaixo manobra que utilizamos para hérnia de disco.

SULBRAFITO

Estamos engajados a proporcionar um grande 2º congresso Sul Brasileiro de Fisioterapia Traumato-ortopédica SULBRAFITO, que realizarse-a em Florianópolis em agosto de 2009. No primeiro obtivemos um grande sucesso com aproximadamente 400 participantes, aguardem vocês Fisioterapêutas não irão se arrependerem.

Evolução dos celulares desde 1985

faz um bom tempo que não comento nada sobre tecnologia móvel, meu passatempo favorito, estudando em blogs experts! como do Rodrigostoledo, ví um vídeo interessante e não resistí e vou plagiá-lo e colocar no meu blog, vejam o vídeo.

Cisto sinovial- tratamento Fisioterapêutico.

Dr. Clauton M.Machado

Prof. Adjunto Fisioterapia/UFSM

Autor dos Livros Corrente Interferencial 1ª ed. Orium 2007

Eletrotermotertapia Prática 4ª ed Orium 2008

clautoufsm@yahoo.com.br

Toalha de Clauton - TTC

A TCPP consiste em produzir exercícios miomotores progressivos e programados, auxiliando na reabsorção do líquido sinovial, sendo incrementada pelo efeito da Crio Cinética (em movimentos circulares). Os exercícios através da Toalha de Clauton, serve para evitar e tratar a distensão de Cápsula e ligamentos de punho, bem como, prevenir/ diminuir/reabsorver.a.perda.de.líquido.sinovial, (cocontração/fortalecer e evitar distensão, o que pode levar a formação de Cisto Sinovial de Punho/Mão. A Crio acelera a reabsorção, relaxa e analgesia e produz vasoconstrição superficial.A Corrente interferencial (profunda) acelera a reabsorção do Cisto Sinovial (líquido) incrementando o processo fisiológico do reparação celular.

Técnica: Esta técnica é usada para redução (total) de Cisto Sinovial Dorsal de Mão (evitando a recidiva), após a aplicação simultânea, de Interferencial TCPP/TESMIA e 10 minutos de Crioterapia (TCC). Logo após, usa-se a TTC, em que, uma mão fixa a toalha, enquanto a outra realiza o movimento resistido. A crioterapia é feita cineticamente sobre a pele, e o gelo em contato direto sem plástico ou bolsa, escorrendo água do degelo. Após, continua com a corrente interferencial incremetando o esíimulo de contração progressivamente, através da adequação dos parâmetros e/ou Intensidade da (mA)

Objetivo da Técnica da Toalha de Clauton (TTC)

Esta técnica é usada para redução (total) de Cisto Sinovial Dorsal de Mão (evitando a recidiva), após a aplicação simultânea, de If TCPP e 10 min. de Crioterapia (TCC). Logo após, usa-se a TTC, em que, uma mão, fixa a toalha (fase 1), enquanto a outra mão( a do CISTO) realiza movimento resistido (fase 2), retornando a posição de inicial (fase 3).

Observações

“No impedimento do uso da outra mão para estabilização da toalha, utiliza-se, o flexo-extensor de punho de parede, realizando extensão resistida”.

Esses exercícios ajudam na drenagem do líquido sinovial e fortalecem as estruturas músculo-tendo-ligamentares do Punho, evitando assim, a recidiva da lesão.

Obs : Evitar no dia a dia, a flexão de punho forçada e/ou contínua ( na amamentação é comum)_.

Estágios da Técnica da Tolha de Clauton.

ESTABILIZAÇÃO - REALIZAÇÃO DA EXTENSÃO - RETORNO AO EIXO DE 180º

O tratamento; 10 dias e nos 1ºs três dias, realiza-se IF + Crio duas vezes ao dia, e a toalha de Clauton diariamente 3 x/dia e carrega na bolsa e faz por tempo indefinido meses anos...

Desta forma, evita-se a cirurgia e a recidiva do Cisto.

clautonufsm@yahoo.com.br

Saúde no Brasil

A saúde no Brasil anda um tanto quanto conturbada , nos últimos 8 anos viu-se um crescimento inflacionário com uma média de aumento de 60% para serviços , remédios, médicos, dentistas, planos de saúde e outros serviços. por outro lado , costumo houvir de meus pacientes a seguinte frase. _olha doutor a medicina anda muito avançada,meu problema vai ter solução?. É muito difícil até para explicar para o paciente que a medicina avançada é para poucos, pois muitos planos de saúde acabam não liberando procedimentos modernos e nem mesmo os profissionais querem fazer o serviço pelo plano , devido ao alto custo de equipamentos e investimentos em carreira, em suma uma cirurgia laparoscópica no início não era realizada pelo plano de saúde, pois os honorários eram os mesmo devidos ao médicos que faziam cirurgia a ceu aberto, ou seja, cirurgia aberta, então a pergunta que não quer calar. Porquê então fazer cursos reciclagens um up date e up grade na carreira?, Cada vez médicos e mais médicos se especializam para atender um grupo seleto de paciente que podem pagar pelos seus serviços, os hospitais de alta complexidades carregam filas enormes de pretendentes a tatamento caros pagos pelo SUS. De um outro lado estão os profissionais de saùde, segundo informações de representantes do ministério de saúde, há exigência de barrar novos cursos devido ao baixo nível de profissionais, segundo consta exitiam em 1997 cerca de 85 instituição de ensino, e hoje são 175 e que destas 32 não possuem hospital escola, nem convênios com hospitais.Não há falta de médicos e sim há falta de médicos que queiram atender a saúde pública.

Tração lombar.

fig 1-
vejam nestas fotos como a tração lombar melhora e diminui a compressão na hérnia de disco.
achei interessante para mostrar para algumas pessoas que ainda possuem dúvida.Na fig 1 mostra a imagem em RMN, antes do precedimento tracional.Na fig 2 mostra a imagem em RMN durante a tração lombar, notem que o canal vertebral está mais alargado, os ligamentos longitudinal posterior e amarelo estão mais tensionados pela tração isto diminui a invaginação para dentro do canal. Pesquisas apontam uma preferência pela tração vertebral intermitente ao invés da contínua , isto tem diminuido o efeito que muitos paciente relatavam que na tração contínua ao retirar a tração em alguns casos a dor aumentava momentaneamente , isto se dava ao fato do aumento da hidratação do disco durante o procedimento, em outras palavras é o aumento do volume discal em virtude da dimuição da carga, ao soltar a tração haveria uma maior compressão discal.Se algum colega tiver alguma experiência neste tipo de tração, agradeceria comentário.


fig 2.

Esta apresentacao foi gerada pela VIVO

Teste

Exoesqueleto- Cyborg

Cyborgs existem? sim, não é coisa só de ficção, conforme o professor Yoshiyuki Sankai,que inicialmente fazia pesquisas para pessoas deficientes, supreendeu-se com a utilização das possbilidades de seu artefato, vocês poderão ver no video o treinamento do aparelho exoesqueleto bem como o treinamento de um outro exoesqueleto, realizado pelo exército americano.

Dor no pescoço,Cabeça ...

fig 1- Na fig 1, podemos observar as relações anatômicas entre as vértebras cervicais C1 , C2 e occipito.Existe uma linha da quiropraxia , sobretudo nos EUA, que teêm fortes estudos sobre subluxação do atlas em relação ao occipucio, segundo estes estudos este complexo quando em desalinhamento traria fortes problemas relacionados a uma cascata de problemas descendentes , causando sintomatologia e desequilíbrio do corpo.
fig 2- Na fig 2, podemos observar em uma visão anterior, como a articulação entre C1 , C2 e occipito estão alinhadas, este complexo conhecido como OAA .








fig 3. Na fig 3, podemos verificar um vetor de lesão traumática na região lateral da cabeça, originando uma subluxação de C0 sobre C1.As alterações podem ser verificadas na fig. 4.





fig.4- A qualidade da figura não está muito boa, clique em cima para visualizar melhor. Nesta figura podemos verificar uma cascata de alteração conforme estes estudos que podemos verificar no site UPC spine.Dentre as alterações estariam residindo o fato de que haveria alteração na irrigação sanguínea proveniente da artéria vertebral, pressão no sistema nervoso na entrada do foramem magno,esta compressão envolveria nervos cranianos tais como, vago, hipoglosso, glossofaringeo e espinhal acessório, com relação a este último nervos todos sabemos que inerva o músculo ECM, bem como importante relação com o músculo trapézio fortemente relacionado com o nível C3, isto provocaria dor no ombro,dor de cabeça, contratura dos músculos vertebrais, contratura dos músculos lombares, sobretudo quadrado lombar, provocando elevação do quadril, contratura de glúteos, isquitiobais,panturrilha e encurtamento do membro homolateral.Um vídeo dinâmico pode ser visto no site Daniel Clark.
fig.5-Nesta imagem podemos verificar uma manobra para reajuste da OAA, os parametros da manobras são +rotação,inclinação lateral e impulso cranial,rápido curto e seco.







O vídeo abaixo mostra a técnica difundida pelos quiropraxistas americanos, porém pouco utilizada aqui no Brasil.Esta tecnica utiliza o recoil, que é uma contração do trícepes e peitoral, rápido, alta velocidade e baixa amplitude.