SULBRAFITO

Estamos engajados a proporcionar um grande 2º congresso Sul Brasileiro de Fisioterapia Traumato-ortopédica SULBRAFITO, que realizarse-a em Florianópolis em agosto de 2009. No primeiro obtivemos um grande sucesso com aproximadamente 400 participantes, aguardem vocês Fisioterapêutas não irão se arrependerem.

Evolução dos celulares desde 1985

faz um bom tempo que não comento nada sobre tecnologia móvel, meu passatempo favorito, estudando em blogs experts! como do Rodrigostoledo, ví um vídeo interessante e não resistí e vou plagiá-lo e colocar no meu blog, vejam o vídeo.

Cisto sinovial- tratamento Fisioterapêutico.

Dr. Clauton M.Machado

Prof. Adjunto Fisioterapia/UFSM

Autor dos Livros Corrente Interferencial 1ª ed. Orium 2007

Eletrotermotertapia Prática 4ª ed Orium 2008

clautoufsm@yahoo.com.br

Toalha de Clauton - TTC

A TCPP consiste em produzir exercícios miomotores progressivos e programados, auxiliando na reabsorção do líquido sinovial, sendo incrementada pelo efeito da Crio Cinética (em movimentos circulares). Os exercícios através da Toalha de Clauton, serve para evitar e tratar a distensão de Cápsula e ligamentos de punho, bem como, prevenir/ diminuir/reabsorver.a.perda.de.líquido.sinovial, (cocontração/fortalecer e evitar distensão, o que pode levar a formação de Cisto Sinovial de Punho/Mão. A Crio acelera a reabsorção, relaxa e analgesia e produz vasoconstrição superficial.A Corrente interferencial (profunda) acelera a reabsorção do Cisto Sinovial (líquido) incrementando o processo fisiológico do reparação celular.

Técnica: Esta técnica é usada para redução (total) de Cisto Sinovial Dorsal de Mão (evitando a recidiva), após a aplicação simultânea, de Interferencial TCPP/TESMIA e 10 minutos de Crioterapia (TCC). Logo após, usa-se a TTC, em que, uma mão fixa a toalha, enquanto a outra realiza o movimento resistido. A crioterapia é feita cineticamente sobre a pele, e o gelo em contato direto sem plástico ou bolsa, escorrendo água do degelo. Após, continua com a corrente interferencial incremetando o esíimulo de contração progressivamente, através da adequação dos parâmetros e/ou Intensidade da (mA)

Objetivo da Técnica da Toalha de Clauton (TTC)

Esta técnica é usada para redução (total) de Cisto Sinovial Dorsal de Mão (evitando a recidiva), após a aplicação simultânea, de If TCPP e 10 min. de Crioterapia (TCC). Logo após, usa-se a TTC, em que, uma mão, fixa a toalha (fase 1), enquanto a outra mão( a do CISTO) realiza movimento resistido (fase 2), retornando a posição de inicial (fase 3).

Observações

“No impedimento do uso da outra mão para estabilização da toalha, utiliza-se, o flexo-extensor de punho de parede, realizando extensão resistida”.

Esses exercícios ajudam na drenagem do líquido sinovial e fortalecem as estruturas músculo-tendo-ligamentares do Punho, evitando assim, a recidiva da lesão.

Obs : Evitar no dia a dia, a flexão de punho forçada e/ou contínua ( na amamentação é comum)_.

Estágios da Técnica da Tolha de Clauton.

ESTABILIZAÇÃO - REALIZAÇÃO DA EXTENSÃO - RETORNO AO EIXO DE 180º

O tratamento; 10 dias e nos 1ºs três dias, realiza-se IF + Crio duas vezes ao dia, e a toalha de Clauton diariamente 3 x/dia e carrega na bolsa e faz por tempo indefinido meses anos...

Desta forma, evita-se a cirurgia e a recidiva do Cisto.

clautonufsm@yahoo.com.br

Saúde no Brasil

A saúde no Brasil anda um tanto quanto conturbada , nos últimos 8 anos viu-se um crescimento inflacionário com uma média de aumento de 60% para serviços , remédios, médicos, dentistas, planos de saúde e outros serviços. por outro lado , costumo houvir de meus pacientes a seguinte frase. _olha doutor a medicina anda muito avançada,meu problema vai ter solução?. É muito difícil até para explicar para o paciente que a medicina avançada é para poucos, pois muitos planos de saúde acabam não liberando procedimentos modernos e nem mesmo os profissionais querem fazer o serviço pelo plano , devido ao alto custo de equipamentos e investimentos em carreira, em suma uma cirurgia laparoscópica no início não era realizada pelo plano de saúde, pois os honorários eram os mesmo devidos ao médicos que faziam cirurgia a ceu aberto, ou seja, cirurgia aberta, então a pergunta que não quer calar. Porquê então fazer cursos reciclagens um up date e up grade na carreira?, Cada vez médicos e mais médicos se especializam para atender um grupo seleto de paciente que podem pagar pelos seus serviços, os hospitais de alta complexidades carregam filas enormes de pretendentes a tatamento caros pagos pelo SUS. De um outro lado estão os profissionais de saùde, segundo informações de representantes do ministério de saúde, há exigência de barrar novos cursos devido ao baixo nível de profissionais, segundo consta exitiam em 1997 cerca de 85 instituição de ensino, e hoje são 175 e que destas 32 não possuem hospital escola, nem convênios com hospitais.Não há falta de médicos e sim há falta de médicos que queiram atender a saúde pública.

Tração lombar.

fig 1-
vejam nestas fotos como a tração lombar melhora e diminui a compressão na hérnia de disco.
achei interessante para mostrar para algumas pessoas que ainda possuem dúvida.Na fig 1 mostra a imagem em RMN, antes do precedimento tracional.Na fig 2 mostra a imagem em RMN durante a tração lombar, notem que o canal vertebral está mais alargado, os ligamentos longitudinal posterior e amarelo estão mais tensionados pela tração isto diminui a invaginação para dentro do canal. Pesquisas apontam uma preferência pela tração vertebral intermitente ao invés da contínua , isto tem diminuido o efeito que muitos paciente relatavam que na tração contínua ao retirar a tração em alguns casos a dor aumentava momentaneamente , isto se dava ao fato do aumento da hidratação do disco durante o procedimento, em outras palavras é o aumento do volume discal em virtude da dimuição da carga, ao soltar a tração haveria uma maior compressão discal.Se algum colega tiver alguma experiência neste tipo de tração, agradeceria comentário.


fig 2.

Esta apresentacao foi gerada pela VIVO

Teste

Exoesqueleto- Cyborg

Cyborgs existem? sim, não é coisa só de ficção, conforme o professor Yoshiyuki Sankai,que inicialmente fazia pesquisas para pessoas deficientes, supreendeu-se com a utilização das possbilidades de seu artefato, vocês poderão ver no video o treinamento do aparelho exoesqueleto bem como o treinamento de um outro exoesqueleto, realizado pelo exército americano.

Dor no pescoço,Cabeça ...

fig 1- Na fig 1, podemos observar as relações anatômicas entre as vértebras cervicais C1 , C2 e occipito.Existe uma linha da quiropraxia , sobretudo nos EUA, que teêm fortes estudos sobre subluxação do atlas em relação ao occipucio, segundo estes estudos este complexo quando em desalinhamento traria fortes problemas relacionados a uma cascata de problemas descendentes , causando sintomatologia e desequilíbrio do corpo.
fig 2- Na fig 2, podemos observar em uma visão anterior, como a articulação entre C1 , C2 e occipito estão alinhadas, este complexo conhecido como OAA .








fig 3. Na fig 3, podemos verificar um vetor de lesão traumática na região lateral da cabeça, originando uma subluxação de C0 sobre C1.As alterações podem ser verificadas na fig. 4.





fig.4- A qualidade da figura não está muito boa, clique em cima para visualizar melhor. Nesta figura podemos verificar uma cascata de alteração conforme estes estudos que podemos verificar no site UPC spine.Dentre as alterações estariam residindo o fato de que haveria alteração na irrigação sanguínea proveniente da artéria vertebral, pressão no sistema nervoso na entrada do foramem magno,esta compressão envolveria nervos cranianos tais como, vago, hipoglosso, glossofaringeo e espinhal acessório, com relação a este último nervos todos sabemos que inerva o músculo ECM, bem como importante relação com o músculo trapézio fortemente relacionado com o nível C3, isto provocaria dor no ombro,dor de cabeça, contratura dos músculos vertebrais, contratura dos músculos lombares, sobretudo quadrado lombar, provocando elevação do quadril, contratura de glúteos, isquitiobais,panturrilha e encurtamento do membro homolateral.Um vídeo dinâmico pode ser visto no site Daniel Clark.
fig.5-Nesta imagem podemos verificar uma manobra para reajuste da OAA, os parametros da manobras são +rotação,inclinação lateral e impulso cranial,rápido curto e seco.







O vídeo abaixo mostra a técnica difundida pelos quiropraxistas americanos, porém pouco utilizada aqui no Brasil.Esta tecnica utiliza o recoil, que é uma contração do trícepes e peitoral, rápido, alta velocidade e baixa amplitude.

Quiropraxia

Quiropraxia para Fisioterapêutas é mais um “arsenal” técnico para tratamento dos problemas da coluna vertebral ou oriundos deste, é uma técnica com origem nos EUA que baseia-se no fato de que alterações no micro alinhamento da vértebra podem interferir no funcionamento do corpo, causando problemas de origem músculo esquelética e vicerais, um exemplo típico que podemos mencionar são as cefaléias cervicogênicas, muitas dores de cabeça possuem origem de dor na coluna cervical que é a região do pescoço, alguns nervos que podem estar comprimidos a nível de pescoço podem produzir dores de cabeça....clique aqui saber mais.

Mesa de Flexão distração.

Esta mesa de flexão de distração, fabricada no Brasil, e seu consultor Técnico o Fisioterapêuta André Pegas, Fisioterapêuta Osteopata, nos mostra o funcionamento através de vídeo postado no Youtube. Com relação a esta mesa de flexão distração, que foi inicialmente desenvolvida por James Cox, médico Quiropraxista americano , que desenvolveu a técnica e os procedimentos. Entretanto muitas destas mesas são mecânicas, ou seja não teêm motor para realizar o movimento, segundo informações o preço está em R$ 6.000,00, o que acho razoável , pois muitas mesas nacionais que não apresentam motor oscilam em torno de 5.000,00, e aparentemente o sistema de Dropp desta mesa parece ter um bom funcionamento. Por favor confiram o vídeo e postem algum comentário se acharem conveniente.

Eletromiografia na Avaliação da dor na coluna vertebral.

Em um estudo de revisão Ambroz et al, avaliaram 44 trabalhos sobre o uso da eletromiografia de superfície na avaliação de dor na coluna vertebral, com um número significante de pacientes nestes 44 estudos onde foram pesquisados 1248 com queixas de dor crônica na coluna vertebral e 836 sendo grupo controle. Foi observado uma diferença significante entre os grupos , onde a Eletromiogtafia demonstrou ser um método de avaliação importante para mensuração da dor. O objetivo deste trabalho foi criar um método de mensuração mais fidedigno , pois o método utilizado atualmente para avaliar nível de dor é a conhecida EAV , escala analógica visual, onde demonstra fragilidade pois paciente crônicos relatam nota 10 em seus níveis de dor, sendo a informação muito subjetiva. Testes de mobilidade apesar de serem um bom caminho para avaliar a gráu de disfunção, demonstrou que no caso de uma flexão lombar este poderia não reportar a uma flexão completa realizada pelo paciente. O exame Radiológico segundo revisão de Rockey et al, tem demonstrado pouca contribuição para avaliar e tratar sintomas dolorosos da coluna vertebral, em um estudo com 440 pacientes , 106 deles não tinham exames radiológicos e que segundo Menges, a alteração radiológicas não estão necessariamente associada com experiencia dolorosa.Estes estudos são demonstrados pela MyoVision, onde sugiro leitura para maiores detalhes.
abaixo uma imagem de como é realizado o teste.

Para maiores detalhes sugiro download do artigo em inglês do linka qui em pdf.

Dor nas costas.

A dor nas costas é implacável, atinge 80% da população mundial, parece que faz parte da vida do ser humano, no entanto o exercício físico tem demontrado ser um aliado importante para prevenção deste mal que cerca muitas pessoas, sugiros aos leitores que pratiquem atividade física leves e moderadas, e visitem um fisioterapêuta quiropraxista para ver se está tudo em ordem. Se há fixações vertebrais sugiro que liberem-nas, pois muitas vezes podem começar de forma incidiosa, lentamente, sem que se perceba o grande mal que está por vir, veja este vídeo explicativo que montamos, espero que gostem.

Mais um vídeo de Quiropraxia

Alteração vascular na Ciática.

Anormalidades na vascularização de membro inferior foram observadas em 24 (80%) de pacientes com ciatalgias e em 11 (68,7%) dos pacientes com dor lombar. A diferença média do fluxo sanguíneo era -12,5% e 4% , respectivamente, nestes dois grupos , contra +2,9% no grupo controle.As anormalidades na perfusão vascular observadas em pacientes com ciatalgia secundária a hérnia discal, que podem ser mais importantes do que considerado anteriormente, possívelmente resultam da alterações na auto-regulação vascular simpática. A compressão e inflamação da raiz pelo disco poderiam distorcer os sinais vindos das extremidades inferiores e avançando em direção aos centros simpáticos responsáveis pelo fluxo sanguíneo para as extremidades.Esse mecanismo poderia ser análogo a distrofia simpatico reflexa.
fonte: Cox- The lumbar back pain.

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