Seqüela de fratura luxação de cotovelo

Paciente realizando exercício de polia,para ganho de ADM .

MINANDO A PROFISSÃO.

Navegando na WEB, encontrei um texto que me deixou perplexo sobre alguns fisioterapêutas despreparados, não em sua profissão, mas quando abre a boca pra falar só sai besteira. Ao ler este texto concordo plenamento com o DR. Cristiano Machado, que muitos FISIOS, provocam a Segregação da classe, eu particularmente tenho especialidade em terapia manual, e realizo sempre cursos afins, mas nunca digo que sou terapêuta manual, e sim Fisioterapêuta, apenas com um diferencial a mais e é claro em busca de resultados rápidos e eficazes, mas quando fazia fisioterapia clássica também tinha resultados, é claro inferiores aos atuais, mas tinha resultado, a especialização veio de uma inquietação científica. Por favor leiam o texto aqui .

Ajuste Quiropratico

A QUIROPRAXIA difere um pouco da osteopatia, principalmente nos preceitos de seus criadores, onde de um lado David Palmer 1845-1913, considerado o pai da quiropraxia, ficou famoso após curar uma paciente Sr. Harvey Liliar, que havia ficado surdo depois de trauma cervical, foi um de seus pacientes Samuel H Weed que inventou o nome quiropraxia, e em 1897, Palmer abriu sua primeira escola de Quiropraxia em devemport. E Em 1910 palmer escreveu seu primeiro livro "chiropractor Adjuster", que contém as bases de sua concepção.a OSTEOPATIA tem no seu criador o Andrew Taylor Still 1829-1917, médico , muito jovem Andrew tinha fortes dores de cabeça e násueas , que melhoravam apoiando sua cabeça em uma corda estendida entre duas árvores. Em 1874 curou uma criança que apresentava uma desenteria hemorrágica. Comprovou que o abdomem estava frio e no entanto a aparte inferior do tórax estava quente, conclui então que contraturas torácicas estavam relacionadas com o mal funcionamento do intestino.Mobilizou a criança e no dia seguinte a mãe maravilhada lhe anunciou que seu filho estava curado.Abaixo vídeo de ajuste quiroprático. Hoje a quiropraxia é muito forte nos EUA, sendo uma profissão de nível superior específica, aqui no Brasil esta modalidade é bem exercercida por muito fisioterapêutas e médicos.

Manipulação vertebral

O vídeo " fala" por si só.

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CONVITE AOS FISIOTERAPÊUTAS.

CONVITE.

A Sulbrafito tem a honra de convidar todos os Fisioterapêutas para participar da Iª Sulbrafito e 7ª jornada Paranaense de Fisioterapia Traumato-ortopédica, acontecerá de 30/08/07 a 01/09/07, será um grande acontecimento científico com 10 cursos oferecidos no que á de mais recente em modalidades de tratamentos e técnicas, bem como assuntos moderníssimo nas palestras e mesas redondas que serão ministradas por pessoas gabaritadas e de reconhecimento no cenário da Fisioterapia e Ortopedia.Também convidamos a todos para fazerem parte da SULBRAFITO como sócios, sendo sócio trará muitas vantagens, não só a nível de valores de cursos e congressos,mas sím de párticipar ativamente de uma sociedade que tem objetivos , científicos , confira na Palavra de nosso Presidente Dr. Elcimar Reis , e claro este blog estará ativamente presente com cobertura de todos os trabalhos que poderão ser acompnahados por todos, quase em tempo real, pois estaresmo dando cobertura diariamente quanto aos acontecimentos, espero que todos gostem e participem. Estarei também presente ministrando o curso de TERAPIA MANUAL INTEGRADA NAS ALGIAS CERVICAIS E CERVICOBRAQUIAIS. Os objetivos neste curso é passar um pouco de nosa experiencia no tratamentos desta patologia, que aflige muitos e traz sofrimentos aos nossos pacientes. O programa dos dois módulos estão abaixo discriminados e Fisioterapêutas mesmo que não tenham formação em tecnicas manuais,poderam aplicar a técnica facilmente. Os demais programs provavelmente serão publicados em breve no site. Para visualizar os programa preliminar clique aqui.

MÓDULO I

Anatomia, biomecânica da coluna cervical, charneira cérvico-dorsal, e coluna torácica.

Neurolofisiologia da lesão osteopática e suas consequências

Noções básica de disfunção somática vertebral

Lei de fryette, lesões em ERS e FRS.

Etiologia da lesão cervical e cérvicobraquial

Diagnóstico diferencial na cervicalgia e cervicobraquialgia

Anatomia Palpatória básica

Testes clínicos ortopédicos

Avaliação pela visão da escola de Osteopatia e Terapia Manual

Manobras corretivas das lesões osteopáticas

MÓDULO II

Síndrome do desfiladeiro cérvico-torácico

Anatomia

Teste específicos e Etiologia da síndrome

Manobras corretivas osteopáticas

Manobras neuromusculares

Cinesioterapia voltada para síndrome

Síndrome dolorosa Miofacial e os Trigger Points

Breve conceito

Anatomia dos principais trigger points da coluna cervical, cintura escapular e coluna dorsal.

Desativação dos trigger points pelo método suisso modificado.

Manobras miofaciais

Apresentação de casos de cervicalgia e cervicobraquialgia

Revisão geral das manobras corretivas

Frustração com a TV de Plasma.

Atenção aos aficcionados por TV, principalmente a coqueluche do momento a TV de plasma.Alguns usuários ficaram decepcionados, pois ocorreram problemas desde a geração de imagem até manchas na tela, o chamado efeito Burn-in. O efeito Burn-in segundo especialista ocorre devido às imagens estáticas, como por exemplo o nome da emissora que fica marcado na tela, os fabricantes tentam se defender, mas especialistas no assuntos informam que isto é um problema inerente à tecnologia. Outro problema é na tranmissão da TV aberta, que transmite imagem com formato de 4:3, que é o usual para TV pequenas, e que os usuários ao tentar aumentar o formato para as TVs de plasma de 42 polegadas, ocorreram distorções na imagem, veja comentário segundo Reportagem de Paulo Rebelo , "Se você assistir canais abertos, como novelas ou os programas locais, a imagem será 4:3 que, se for esticada para os 16:9 da sua tela de plasma, irá gerar uma distorção perceptível na imagem. Mesmo na TV por assinatura, a maioria dos canais são exibidos em 4:3. E qual seria a solução? O jeito é assistir em 4:3 na tela de plasma, o que irá gerar duas tarjas pretas, grandes, nas laterais da tela - justamente a porção de imagem que não está sendo utilizada. Ocorre que a solução é um problema ainda maior, porque se as tarjas pretas ficarem por horas seguidas, elas irão manchar o plasma, causando o efeito burn-in. Para 100% de satisfação, só mesmo os filmes em DVD em widescreen, que encham a tela.",

Sugiro aos leitores deste blog o link da reportagem na íntegra de Paulo Rebelo.Muitos usuários estão recorrendo a justiça para ressarcimento, alegando propaganda enganosa, no entanto a TV não é de tudo Ruim, só não explicam ao Usuário para que serve realmente a TV de Plasma.

Dor na cintura escapular.Considerações importantes.

Dor na cintura escapular de diagnóstico difícil, pode englobar várias vertentes, podendo variar de SDM, discinesias escápulo torácicas, radiculopatias cervicais, Entrapment de nervos no desfiladeiro desfiladeiro etc... outro problema é relativo a escápula em ressalto, que possui várias Sinonímias: Crepitação Escápulo-Torácica; Crepitação Escápulo-Costal; Síndrome Escápulo-Torácica; Síndrome Escápular Superior e Snapping Scapula.

clínica:

Dor na cintura escapular

- Ressalto palpável e audível na excursão da escápula sobre a caixa torácica(diagnóstico exclusivo para escápula em ressalto)

- Dificuldade para realizar atividades comuns ,esportes, etc.
- importante estabelecer diagnóstico disfuncional, SDM? escápula em ressalto?Entrapment no desfiladeiro?etc...
-Presença de pontos gatilhos =SDM
-Dor irradiada=SDM? cervicobraquialgia?
-Lesão somática de vértebras dorsais.

Tratamento Conservador:comentário com relação as patologias.

- Afastar de atividades repetitivas e esportes(sobretudo em escápula em ressalto)
fortalecimento dos axioescapulares e estabilizadores de ombro:gleneoumerais

- AINE, analgésicos, infiltrações(ortopedistas)

- Fisioterapia(?): calor, reforço muscular(em caso de instabilidade)

- Se houver importante SDM(síndrome dolorosa miofacial), entrar com desativação dos pontos gatilhos,terapia manual e Eletroterapia combinada.

- Sinais articulares vertebrais e 1ª costelas deverão ser corrigidos por manobras osteopáticas, sobretudo na cervicobraquialgia e síndrome do desfildeiro. Ponpagens do trapézio, escalenos, elevador de escápula devem ser considerados no tratamento com o objetivo de diminuir o Stress muscular, pois não há lógica fazer alongamentos em estruturas instáveis.

Anatomia Aplicada:

A forma triangular da escápula proporciona uma área para a inserção de 10 músculos. Ela é curva e contorna a parede torácica dorsal, permitindo que deslize facilmente sobre as oito costelas superiores, formando uma articulação fisiológica. As bordas medial(vertebral) e superior são finas e pontiagudas, enquanto que a borda lateral é grossa e arredondada. Existem 03 protuberâncias ósseas: 1) A espinha da escápula se continua com o acrômio; 2) o processo coracóide; 3) o colo da glenóide e fossa. Essas estruturas são locais de inserção de outros 06 músculos. A escápula funciona como uma plataforma estável do ombro, proporcionando um braço de alavanca para as atividades funcionais do MS. Aparentemente, os músculos que estão envolvidos com a dor na cintura escapular se inserem no seu lado medial, especialmente o elevador da escápula (na borda vertebral superior), e os rombóides maior e menor ( na borda medial). A crepitação Escápulo-Torácica pode ocorrer através da fricção de proeminência óssea ou alteração postural da escápula, que determina o seu choque no gradil costal que esta logo abaixo. O som característico do ressalto é amplificado pela cavidade torácica, que age como uma caixa de ressonância. Enganosamente, este som pode também ser transmitido lateralmente ao longo da espinha da escápula até o acrômio. A bursa é uma estrutura composta por membrana sinovial, geralmente inconsistentes. Codman (1934) descreveu três: 1) subescapular, na borda supero-medial; 2) infraserrátil, no ângulo inferior; 3) subtrapezóide, na porção medial. Estas bursas não são citadas nos livros textos atuais.

Resumo (opinião de Henry Milch)(escápula em ressalto)

Crepitação Escapulo-Torácica resulta de uma rotação alterada da escápula na caixa torácica. Esta condição aparece somente em situações onde a musculatura periescapular não é suficientemente forte para manter um contato firme entre a parede torácica convexa e a superfície anterior e côncava da escápula. Não parece ser suficientemente constante para ser denominada de doença profissional, e pode ser inteiramente voluntária na etiologia. Há relato de casos em que ocorre reação inflamatória na bursa periescapular ou na musculatura. Na grande maioria, ocorre em casos de incongruência entre a superfície anterior d escapula e a parede torácica. Esta incongruência pode ser devida à projeção de uma exostose, ou à excessiva angulação das costelas ou da superfície da escápula. Embora estas incongruências possam ocorrer em qualquer ponto da superfície Escápulo-Torácica, parece ser no ângulo supero-medial o local mais comum desta ocorrência. Ela pode também ser devida às alterações no tubérculo de Luschka ou excessivo comprimento ou curvatura do ângulo supero-medial. Quando a crepitação não for causada por incongruência óssea, os métodos conservadores(fisioterapia, infiltrações) podem ser eficazes para o alivio dos sintomas. No entanto, se a causa da incongruência for devido à alteração óssea, a área envolvida deve ser ressecada e a INCONGRUÊNCIA RESTABELECIDA.

Escápula Alada.

Causas:

Dinâmicas: Traumáticas: - Paralisia do plexo braquial - Lesão de raízes(C5,C6,C7) - Cirurgia do nervo longo torácico(mastectomia radical) - Ressecção da 1º costela - Lesão do nervo espinhal acessório (golpe direto) - Biopsia de nódulo linfático Atraumáticas: - Amiotrofia neurológica dolorosa - Pólio - Distrofia ao redor do ombro

Um fato intrigante e uma inquietação científica reside no fato de um grande número de pacientes , apresentaresm dores na região periescapular, e possuirem uma discinesias escápulo torácica, as vezes discreta, os cifóticos também estão incluidos nesta observação bem como os hipermóveis.Seria a verdadeira vilão dos problemas dolorosos na cintura escapular esta afirmativa: Verdadeira Debilidade: A escápula é estabilizada ao tórax pelo músculo trapézio, rombóides, elevador da escapula e serrátil anterior. Qualquer afecção no suprimento nervoso de um desses músculos pode causar instabilidade escapular.Ou seria o contrário a instabilidade escapular levando a lesões no suprimento nervoso?Abaixo está um resumo da Anatomia aplicada a esta "articulação".
Anatomia funcional:

- Trapézio: Este músculo é suprido pelo nervo espinhal acessório e por ramos vindos do 3º e 4º nervos cervicais. O trapézio estabiliza a escápula e controla as posição e movimento durante a utilização do membro. Junto com o elevador da escápula eleva a escápula. Atuando junto com o serrátil anterior roda a escápula permitindo elevação do membro sobre a cabeça. Atuando junto aos rombóides, retrai a escápula.

- Rombóides (maior e menor): O suplemento nervoso vem do ramo primário anterior do 5º nervo cervical pela substância do escaleno médio. Ambos funcionam como estabilizadores da borda medial da escápula.

- Elevador da escápula: O suprimento nervoso vem direto do 3º e 4º nervos cervicais e por ramo do nervo dos rombóides. Em associação com outros músculos inseridos na escápula, os rombóides e o elevador da escápula ajudam a estabilizar o osso, controlam sua posição e movimentos durante a utilização do membro superior. Atuando junto com o trapézio, os rombóides retraem a escápula estabilizando-a nas costas: atuando junto ao elevador da escápula e peitoral maior, eles rodam a escápula. Quando a parte vertebral da coluna esta fixada, o elevador da escapula pode atuar junto com o trapézio para elevar a escápula ou sustentar o peso carregado pelo ombro. Se o ombro esta fixo, os músculos inclinam o pescoço para o mesmo lado.

- Serrátil Anterior: É o mais importante músculo para a estabilização da escápula. É suprido pelo nervo longo torácico e por ramos ventrais do 5º,6º e 7º nervos cervicais em 84% dos casos. Estas raízes caminham juntas pelo corpo do músculo escaleno médio ou separadas pela face anterior e posterior deste músculo. Este nervo esta sujeito a compressões laterais por hiperpressões na escápula.

Quando o deltóide esta elevando o braço para um angulo direto com a escápula, o serrátil anterior e o trapézio rodam a escápula; o braço pode ser levado acima da cabeça pelo resultado de uma combinação de movimentos. Quando cargas são carregadas na frente do corpo, o tônus do serrátil anterior aumenta na tentativa de prevenção da rotação para trás da escápula. Quando a escápula esta fixada, a parte inferior do músculo atua auxiliando na inspiração.

Paralisia do serrátil anterior causada por dano ao nervo longo torácico: trauma direto; injúria do plexo braquial: traumatismos repetitivos; compressão devido a anestesia; elevação de grande peso ou exercícios prolongado com o ombro; compressão pelo processo coracóide alongado, costela cervical, músculo escaleno e bursa subescapular alargada; grande risco sob operações como mastectomia radical e biopsia de linfonodo; escapula alada pode ser vista devido a uma isolada discopatia de C7.

Amiotrofia Neurologica: espontâneo inicio de dor no ombro, com particular dor no ombro de crescente aumento por 2 a 3 semanas. A dor gradualmente melhora, permanecendo uma paralisia flácida com escápula alada que corresponde ao segundo estágio que pode levar de 18 meses a 02 anos. Após 02 anos alguma fraqueza residual pode existir, porem sem nenhum problema funcional.

Predileção por raízes superiores do plexo braquial e pelo lado dominante. A etiologia continua inexplicada podendo ser devido à uma infecção viral. Eletroneuromiografia combinada com exame físico dão o diagnóstico e a recuperação.

Para maiores detalhes sobre a escápula em ressalto sugiro leitura aqui.

PORTABILIDADE EM TELEFONIA.

A Anatel estipulou prazo para o que ela chama de Portabilidade, em outras palavras significa que o usuário de telefonia seja ela fixa ou móvel, poderia permanecer com o seu número, ou seja o número de telefone sempre será o mesmo mudando de operadora sobretudo na telefonia móvel, este estudo tem prazo para ser instalado até o ano de 2009 e funcionará inicialmente nas capitais. Isto será muito bom , pois como dissemos anteriomente em outra postagem, acaba com a arrogância de certas prestadoras de serviço de telefonia, o que melhoraria em muito a concorrênciaO estudos ainda vão mais longe, que inicialmente os estudos são voltados para o mesmo DDD, no entanto já há determinação para o número do telefone permancer o mesmo, mesmo o usuário mudando de outra cidade com DDD diferente e ainda mais podendo mudar para outro estado mantendo o mesmo número de telefone. Maiores detalhes sugiro e houvir o Podcast de Ethevaldo Siqueira na CBN.

Cenário de Celular no Brasil.

Estatísticas de Celulares no Brasil

Total de celulares (Janeiro/07): 100.717 mil

Densidade: 53,61 Cel/100 hab.


Crescimento do celular em Janeiro



Dados divulgados pela Anatel, apontam que o Brasil começou 2007 com 100,7 milhões de celulares e uma densidade de 53,6 cel/100 hab. O crescimento em relação a dez/06 foi de 0,8% com adições líquidas de 799 mil celulares.Este resultado mostra a evolução da tecnologia móvel no Brasil, pois dados divulgados pelo IBGE do ano 2004, apontavem 36 cel. por 100 habitantes, estamos com os números atuais equiparados aos Países desenvolvidos.

Com relação as operadoras de celulares a vivo ainda continua em primeiro lugar, mas já mostra sinais de queda, talves isto se deva a tecnologia CDMA, que segundo alguns especialistas, prende o usuário a operadora, dificuldade a migração para outra operadora que tem planos mais em acessíveis. O Usuário quer um celular que possa migrar de operadora quando bem endender, mesmo que isto custe trocar de número de telefone.

-	Operadora	Controlador	Celulares* (Milhares)	Market Share*
1ª	Vivo	Telefonica Portugal Telecom	29.057	28,85%
2ª	Tim	Telecom Italia	25.693	25,51%
3ª	Claro	América Móvil	24.132	23,96%
4ª	Oi	Telemar	13.184	13,09%
5ª	Amazônia Telemig Cel.	Citi, Fundos Opportunity	4.703	4,67%
6ª	BrT GSM	Brasil Telecom	3.485	3,46%
7ª	CTBC	CTBC	373	0,37%
8ª	Sercomtel	Prefeitura Londrina Copel	91	0,09%

* Dados de Dez/06 (Fonte Anatel)

Cervicobraquialgia-tratamento

Abaixo exemplo de algumas manobras empregadas para tratar cervicobraquialgia e Síndrome do desfiladeiro cérvico torácico , obviamente existem outras manobras empregadas neste tratamento, espero que vocês gostem.Para maiores detalhes de cervicobraquialgiaclique aqui.e para maiores detalhes de Síndrome do desfiladeiro
clique aqui.

Eletroestimulaçao russa

Eletroestimulaçao russa pós operatório de joelho .

Taping- Bandagem funcional

Olá pessoal!

Garimpei este vídeo de Bandagem funcional, muito bom acho que vocês gostarão deste vídeo , como eu gostei, abraço, até o próximo post.
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Rede de comunicação no mundo.

Segundo dados doIBGE, o número de rede de comunicação traz uma diferença espantosa de países emergentes, desenvolvidos e subdesenvolvidos, como exemplos abaixo:

Redes de comunicação/

	Brasil	EUA	JAPÃO	Angola
celular	36	62	72	7
PC	8,87	62,44	40,75	0,19
Usuário internete	8	56	48	0
Linha telefônica	49	117	115	2

OBS: os dados acima são baseados em 100 habitantes.

fonte. IBGE

Smartphone, Celular, Nokia E61 Podcast da Bia.

Pessoal como vão?

Bom já faz um bom tempo que não comento nada sobre tecnologia móvel, isto foi em virtude de estar muito centrado nos assuntos da área de Fisioterapia e acabei esquecendo um pouco a tecnologia. No entanto acabo de ouvir um Podcast fantástico da Bia Kunze e o Francis direto de Vitória da conquista e achei interessante, acho que todos devem houvir, basicamente falaram sobre o Nokia E61, o qual tive privilégio de pegá-lo para testar obviamente só nas suas funçõe off line, também achei uma pena não possuir câmera, no entanto fiquei sabendo que o E62, vem com câmera, deve ser devido muito reclamação por parte dos usuários, a desculpa da Nókia que o Smartphone E61, foi feito para o público coorporativo e que a câmera não seria de utilidade, mas derepente um vendedor de uma empresa precise tirar foto de um estabelecimento ou de um produto que apresentou problema, sem a camera fica difícil. Neste Podcast o Francis fala do P910i, tive um que apresentou problema na tela e tive que me desfazer dele, a Sony Ericssom está de parabéns pelo menos não me deixou na mão e me enviou um K790i, não é um Smartphone mas o que mais gostei é claro é a sua camera digital de 3.2megapixel, é simplesmente Show de bola, mas pasmem! sinto falta de meu organizador de tarefas e agenda, não era muito nerd na sua utilização, baixei programas básico free e sinto falta também do dicionário inglês -português, pois leio alguns artigos médicos e fisioterapêuticos e o dicionário quebrava um bom galho. Outra coisa legal no K790i é a possibilidade de enviar foto para o Blog, via blogger, o funcionamento é simples quando você manda a primeira foto o Blogger envia uma mensagem para o seu celular, nesta mensagem você tem a opção de linkar a foto para o seu blog e não apenas um blog de fotos como sugere-se o blogger, é fantástico, ja postei algumas fotos de paciente com lesões, agora em casa colequei o meu AP-acsses point, e estou maravilhado com o meu Notebook navegando por Wi Fi, pena que a bateria só funcione por 2 horas,teria mais mobilidade dentro de caso, mas carrego o cabo de energia mesmo assim, talves eu devesse ter comprado um centrino com processador dual Core que economizam muito o consumo de bateria, houvi deizer que até 5 horas ininterruptas, fantástico!(caríssimo) Mas com relação ao Smartphone que é uma tendência indiscutível pois agrega muita convergência, tais como câmera, internet device, Wi fi,filma, grava voz, vídeos, manda E-mail, isto facilita demais para o usuário mais exigentes. Testei Off Line dois Smartphone o Qtek 9100 e o P990 da Sonyericssom, lamentei que o da Sonyericssom não tem tecnologia Edge, mas tem 3G, acho que é devido aos padrões europeus ou mesmo asiáticos como coréia e Japão. O preço do Qtek 9100 é muito salgado R$ 2.400,00 no pré pago, nos planos Pós pagos chega até por R$ 1700,00 para planos Tim 200 por exemplo, o P990 não tem comercialização aqui no Brasil, mas tive oportunidade de manuseá-lo em Puerto Iguaçú no -Paraguay, lá o seu preço era de $700, setessentos dólares e vem desbloqueado obviamente. Bom pessoal vou deixar o Link do Podcast da Bia
aqui, aproveitem está muito bom,

Sequela de fratura de punho

Paciente teve fratura de punho em dezembro ,ficou imobilizado por 2meses.